孟潤堂，惠 震，黎 媛，劉 冰

(1.湖北醫(yī)藥學院藥護學院，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，湖北 十堰 442000)

基層護士幸福指數(shù)與工作滿意度關系的研究

孟潤堂1，惠 震1，黎 媛1，劉 冰2*

(1.湖北醫(yī)藥學院藥護學院，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，湖北 十堰 442000)

目的 通過對影響護士幸福指數(shù)及工作滿意度相關因素的分析，為提高護士積極情感提供參考，以改善醫(yī)療服務的效率和質量。方法采用偶遇抽樣法對漢川市12所醫(yī)院的206名注冊護士進行問卷調查，內容包括幸福指數(shù)、綜合幸福感、工作滿意度3個方面。結果護士總體幸福指數(shù)處于中等水平；綜合幸福感各維度水平由高至低依次為健康關注、友好關系、自我價值、利他行為、生命活力、正性情感、人格成長、生活滿意及負性情感。正性情感、生活滿意、負性情感、友好關系4個變量聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的47.80%，其中正性情感對幸福指數(shù)影響最大；工作滿意度各維度中收入、自主性、互動合作3個變量聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的8.10%，其中收入對幸福指數(shù)影響最大。結論針對不同影響因素采取適當?shù)拇胧┛商岣咦o士的幸福指數(shù)，從而提高護士工作積極性，緩解職業(yè)倦怠。

幸福指數(shù)；工作滿意度；護士

幸福指數(shù)被視為體現(xiàn)主觀生活質量的核心指標，是指用以反映民眾幸福感在某一時期內的數(shù)值和其在另一個作為比較標準時期內的數(shù)值的比數(shù)[1]。在管理學領域中，研究者關注的幸福是人們在工作領域中的主觀幸福，即工作幸福感。借鑒心理學對主觀幸福感的劃分方法，將工作幸福感的結構分為認知和情感兩大維度，工作滿意度即屬于工作幸福感的認知維度[2]。護士幸福指數(shù)的高低影響醫(yī)療服務的效率和質量，關注護士幸福感，使護士身心愉悅的投入工作中，對優(yōu)質護理服務的提供有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6～7月，采用偶遇抽樣法抽取湖北省漢川市不同等級醫(yī)院中的護士，發(fā)放問卷220份，其中3家二級醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院)護士共160人，9家一級醫(yī)院(衛(wèi)生院8家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心1家)共60人。回收有效問卷206份,問卷回收率為93.6%。納入標準：①在崗并具有執(zhí)業(yè)資格證；②既往和目前無精神疾病和意識障礙；排除標準：①返聘、退休護士；②進修護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 護士一般情況調查表，主要包括年齡、護齡、工作科室、學歷、職稱、聘用方式、婚姻狀況、個人月均收入、醫(yī)院等級等?！毒C合幸福感問卷》(Multiple Happiness questionnaire，MHQ)[3]調查內容包括生活滿意、正性情感、負性情感、生命活力、健康關注、自我價值、友好關系、利他行為、人格成長9個維度，共50個條目，分別將A1～A38從明顯不符合到明顯符合以及B1～B12從沒有時間到所有時間均采用Likert7級評分(其中負性情感為反向計分)進行評定，得分越高幸福感越高。幸福指數(shù)從非常痛苦～非常幸福采用Likert 9級評分，～3.67為低水平，～6.33為中等水平，～9為高水平。本次研究量表總體內在一致性系數(shù)Cronbach's α值為0.941。工作滿意指數(shù)量表(Index of Work Satisfaction，IWS)[4]分為6個維度，包括44個條目，用于測量互動合作、職業(yè)地位、自主性、組織決策、工作任務和收入6個方面的滿意度，采用Likert 5級評分，其中22個條目為反向計分題，得分越高工作滿意度越高。本次研究量表總體內在一致性系數(shù)Cronbach's α值為0.819。

1.2.2 調查方法 為保證問卷的有效性和一致性，研究者到各醫(yī)院與管理人員進行溝通后，用統(tǒng)一指導語向被調查者講解填表注意事項，然后由護士以不記名方式獨立填寫，約30 min后收回。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用Epidata 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行雙份獨立錄入并進行一致性檢驗，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析、Pearson相關分析及多元線性逐步回歸分析。

2 結 果

2.1 一般情況 206名護士均為女性，57人所在單位醫(yī)院等級為一級，149人所在單位醫(yī)院等級為二級；年齡：≤20歲62人，21～30歲93人，31～40歲29人，≥41歲22人；護齡：＜1年62人，1～5年77人，6～10年22人，11～15年15人，16～20年10人，＞20年20人；年齡結構和護齡結構基本一致；科室：臨床科室194人，輔助科室12人；學歷：?？萍耙韵?68人，本科38人；職稱：護士143人，護師28人，主管護師31人，副主任護師4人(2.0%)；聘用形式：正式工60人，臨時或合同工146人；已婚92人，未婚114人；月均收入≤999元104人，1 000～1 999元88人，≥2 000元14人。

2.2 幸福指數(shù)、綜合幸福感、工作滿意度得分情況 根據(jù)指標值，綜合幸福感各維度水平由高至低依次為健康關注、友好關系、自我價值、利他行為、生命活力、正性情感、人格成長、生活滿意及負性情感(見表1)。結果顯示，幸福指數(shù)與綜合幸福感(r=0.561)、工作滿意度(r=0.225)均呈正相關(P＜0.01)，即綜合幸福感和工作滿意度越高，幸福指數(shù)越高。

表1 護士綜合幸福感、幸福指數(shù)、工作滿意度得分情況(

表1 護士綜合幸福感、幸福指數(shù)、工作滿意度得分情況(

注：△指標值為實際得分與理論最高分的比值。

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2.3 護士幸福指數(shù)與綜合幸福感各維度的相關及回歸分析 經Pearson相關分析，綜合幸福感各因子與幸福指數(shù)呈正相關，負性情感除外(均P＜0.001) (見表2)。按照α入≤0.05，α出≥0.10的標準，進一步對影響幸福指數(shù)的綜合幸福感9個維度做多元線性逐步回歸分析。表3顯示，幸福指數(shù)與正性情感、生活滿意、友好關系依次呈正相關，與負性情感呈負相關?；貧w方程模型評價，復相關系數(shù)R=0.692，決定系數(shù)R2=0.478，說明以上4因子能聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的47.80%，而正性情感對幸福指數(shù)影響最大。

表2 幸福指數(shù)與綜合幸福感各維度的相關分析

表3 幸福指數(shù)與綜合幸福感各維度的多元逐步回歸分析

2.4 護士幸福指數(shù)與工作滿意度各維度的相關及回歸分析 經Pearson相關分析，工作滿意度各因子除組織決策外均與幸福指數(shù)呈正相關(均P＜0.05) (見表4)。按照α入≤0.05，α出≥0.10的標準，進一步對影響幸福指數(shù)的工作滿意度6個維度做多元線性逐步回歸分析。表5顯示，幸福指數(shù)與收入、自主性、互動合作依次呈正相關?；貧w方程模型評價，復相關系數(shù)R=0.285，決定系數(shù)R2=0.081，說明以上3因子能聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的8.10%，而收入對幸福指數(shù)影響最大。

表4 幸福指數(shù)與工作滿意度各維度的相關分析

表5 幸福指數(shù)與工作滿意度各維度的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 護士幸福指數(shù)處于中等水平 本研究發(fā)現(xiàn)，當前護士的總體幸福指數(shù)處于中等水平，表明當?shù)刈o士在工作和生理上情緒狀況不夠理想，其中9個維度得分差異較大，說明護士幸福指數(shù)受多種因素影響。綜合幸福感得分最低和次低的維度分別為“負性情感”與“生活滿意”，前者由于當前醫(yī)患關系日益緊張，護士每天要面對飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、文化層次不同的患者，同時還要面對患者及其家屬的憤怒、悲傷等消極情緒變化[5]，導致積極情緒的體驗較少；后者表明護士對自己整體生活狀況不太滿意，生活中的愿望與需求沒有得到較好滿足，可能與護士收入水平和娛樂休息時間少等有關。得分最高和次高的維度為“健康關注”與“友好關系”，前者表明護士關注自身健康，能夠保持良好的生活與行為方式，可能是由于工作條件與職業(yè)本身特點，護士每天都需要面對大量的患者，深知疾病的危害和健康的重要性，使他們本就具備較強的自我健康關注意識；后者提示護士間具有比較友好的人際關系，而和諧的人際關系，可以促進良好的士氣和集體精神[6]，團隊組織氛圍良好，易于形成積極的心理體驗。

3.2 影響護士幸福指數(shù)原因及建議 影響護士幸福指數(shù)原因：①情感因素。長期以來“重醫(yī)輕護”等歷史原因造成了社會對護士職業(yè)的不正確看待，致使護士在工作或生活中得不到應有的尊重。護士能夠從家庭、單位等各方面得到的社會支持較少，加之國內護士嚴重不足，護士與床位的比例低于0.4∶1，護士工作量大，潛藏著職業(yè)倦怠、負性情感增多的因素，導致自我認同感逐漸降低。②生活滿意及收入。護士工作心理壓力過大可能帶給家庭尤其夫妻感情的負面影響；收入在家庭中的重視程度及滿意度、夫妻間感情與幸福感指數(shù)存在明顯的相關關系。因此，提高對收入的滿意度，增進夫妻感情，及時有效排解不良情緒，保證良好的健康狀況，是提升護士幸福指數(shù)的重要措施。③人際關系。心理學家通過調查研究發(fā)現(xiàn)，良好的人際關系是使自我體驗到幸福最重要的決定因素[7]。同事間的相互欣賞、相互感恩、相互關愛及相互支持，一定程度的緩解了護士的心理壓力[8]。

總之，主觀幸福感是一種心理感受和認知，影響護士的心理健康，如能切實提高護士工作的主觀幸福感，能夠有效緩解護士的職業(yè)倦怠。醫(yī)療服務管理者應通過對護士幸福感水平測量，了解護士的幸福感水平及影響因素，進行積極的心理疏導，關愛護理人員，調動她們的積極性，激發(fā)護士的奉獻精神，使她們成為推進患者滿意和提供優(yōu)質護理的主力。

[1]邢占軍.幸福指數(shù)的指標體系構建與追蹤研究[J].數(shù)據(jù),2006, (8):10-12.

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Study on the relationship between well-being index and job satisfaction among grassroots nurses.

MENG Run-tang1,HUI Zhen1,LI Yuan1,LIU Bing2*.
1.Institute of Medicine and Nursing,Hubei University of Medicine, Shiyan 442000,Hubei,CHINA;2.Center of Health Administration and Development Studies,Shiyan 442000,Hubei, CHINA

Objective To analyze the influencing factors of the well-being index and job satisfaction among nurses,in order to improve the quality and efficiency of medical services.MethodsTwo hundred and six registered nurses from 12 hospitals in hanchuan City were recruited by accidental sampling method and investigated with a questionnaire including well-being index,subjective well-being and job satisfaction.ResultsThe overall well-being index of grassroots nurses was found to be in the medium level.The average scores of the nine dimensions of subjective well-being were ranked at a descending order as follows:health concerns,friendly relationship,self-worth,altruistic behavior,life satisfaction,positive feeling,personality development,life vitality and negative feeling.Well-being index was explained by 47.80%with positive feeling,life satisfaction,negative feeling and friendly relationship, among which,the index of positive feeling played the most important role.Well-being index was explained by 8.10%with pay,autonomy,interaction and cooperation,among which,the index of pay played the most important role.ConclusionEffective measures to control the influencing factors could increase the work efficiency,improve staff’s well-being and relieve occupation fatigue.

Well-being index;Job satisfaction;Nurse

R192.6

D

1003—6350(2012)13—124—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.057

2012-02-14)

湖北醫(yī)藥學院藥護學院2011年暑期社會實踐項目；湖北醫(yī)藥學院學生科研基金項目(編號：2011XS16)

孟潤堂(1986—)，男，湖北省孝感市人，本科在讀，研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計學、醫(yī)院管理。

*通訊作者：劉 冰，湖北醫(yī)藥學院教授，研究方向：衛(wèi)生服務研究。E-mail：sy-lb@126.com