蘇明

(防城港市第一人民醫(yī)院眼科，廣西 防城港 538021)

免散瞳彩色數(shù)字眼底照相技術(shù)在眼底病篩查中的應(yīng)用

蘇明

(防城港市第一人民醫(yī)院眼科，廣西 防城港 538021)

目的 評估免散瞳彩色數(shù)字眼底照相技術(shù)在眼底病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用APS-AER彩色數(shù)字眼底照相檢查儀，對每眼拍攝一至數(shù)張60°視野眼底照片并儲存于計(jì)算機(jī)工作站中。結(jié)果本組710例患者中篩查出眼底病變175例；糖尿病患者250中篩查出糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)97例。結(jié)論免散瞳彩色數(shù)字眼底照相技術(shù)是一種簡易、快捷、無損害人體的眼底疾病診斷及篩查的有效實(shí)用方法。

免散瞳眼底照相；眼底??；篩查

目前國內(nèi)外的免散瞳彩色數(shù)字眼底照相技術(shù)已經(jīng)成熟，患者在檢查眼底時(shí)不用藥物散瞳，給患者和醫(yī)生帶來很多便利之處，是眼底疾病篩查的檢查工具。2010年6月至2011年12月，我們采用國內(nèi)APS彩色數(shù)字眼底照相檢查儀對710例(1 301眼)患者免散瞳拍攝照片3 522張，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析評估其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般情況 選取2010年6月至2011年12月在我院眼科門診及住院確診為糖尿病患者共710例(1 301眼)，其中男性384例(709眼)，女性326例(592眼)；年齡16～81歲，其中糖尿病患者280例。

1.2 檢查儀器 采用APS-AER彩色數(shù)字眼底照相檢查儀(重慶康華瑞明科技有限公司產(chǎn)品)。特點(diǎn)：1 200萬像素內(nèi)置式相機(jī)，免散瞳最小瞳孔拍攝直徑3.5 mm，超大的視野范圍，最大可達(dá)53°，雙園點(diǎn)輔助對位對焦系統(tǒng)，使操作者更容易獲得最佳的圖像。配合該公司圖像系統(tǒng)軟件可對病例進(jìn)行全面有效的管理，對比度、色彩等各種調(diào)節(jié)處理，可對任意意形狀的病灶進(jìn)行長度及面積的測定。

1.3 方法 由培訓(xùn)過的眼科專業(yè)醫(yī)師對710例(1 301眼)進(jìn)行眼底照相，免散瞳，先拍攝一眼，待休息數(shù)分鐘后再拍攝另一眼，每眼拍攝一至數(shù)張60°視野眼底照片，圖像可實(shí)時(shí)完整地記錄并儲存于計(jì)算機(jī)工作站中，能隨時(shí)對圖像進(jìn)行處理(任意縮放、移動、粘貼拼接、測量計(jì)算病灶尺寸、圖文編輯等)，即時(shí)觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 眼底病篩查結(jié)果 在430例篩查者中發(fā)現(xiàn)眼底病175例(264眼)，其中年齡相關(guān)性黃斑病變、視網(wǎng)膜動靜脈栓塞、玻璃體渾濁、視網(wǎng)膜動脈硬化等老年性眼病110例，提示眼底疾病與年齡有明顯相關(guān)性，見表1。

表1 眼底病篩查結(jié)果

2.2 糖尿病眼底病變篩查結(jié)果 在糖尿病280例(560眼)中，篩查出糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)97例(194眼)，占34.6%，見表2。

表2 糖尿病眼底病變篩查結(jié)果

3 討 論

國內(nèi)外的研究表明，眼底照相明顯比直接眼底鏡探查眼底病變更有效，是進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查的首選方法[1]。免散瞳彩色數(shù)字眼底照相技術(shù)具有不用藥物散瞳，對身體無損傷、無不適，患者更易于接受，圖像結(jié)果即刻顯示等優(yōu)點(diǎn)，能夠直觀、清晰顯示眼底各種病變，檢查客觀可靠；而且可以及時(shí)觀察眼底病的變化，反映病情程度，觀察治療效果，指導(dǎo)調(diào)整治療。本組病例共拍攝照片3 522張，通過影像分析、判讀，檢測和篩查出各種眼底病175例，其中年齡相關(guān)性黃斑病變、視網(wǎng)膜動靜脈栓塞、玻璃體渾濁、視網(wǎng)膜動脈硬化等老年性眼病110例，是診斷篩查的有效工具，尤其對老年性眼病十分必要。眼球是全身惟一的可以無損傷觀測微血管的器官，糖尿病、高血壓病、心臟病、血液病等疾病均在眼底有改變，通過數(shù)碼眼底照相，以視網(wǎng)膜血管改變評估全身健康情況，實(shí)現(xiàn)從疾病治療到疾病預(yù)防，以及從診治局部眼病向評估全身健康狀況的轉(zhuǎn)變提供科學(xué)依據(jù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是大多數(shù)發(fā)達(dá)國家工作階段人口的主要致盲原因，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，DR患病率呈逐漸上升趨勢，已成為主要致盲眼病之一，是21世紀(jì)防盲治盲的重點(diǎn)。本組糖尿病280例，篩查出糖尿病視網(wǎng)膜病變97例，占34.6%。DR是糖尿病眼部嚴(yán)重并發(fā)癥之一，易造成視力損害或喪失，是致盲的原因之一。彩色數(shù)字眼底照相不但能準(zhǔn)確反映DR的發(fā)病程度，而且可對眼底微血管瘤、新生血管、視網(wǎng)膜的出血、滲出產(chǎn)生分布特點(diǎn)進(jìn)行臨床分析和分期，能夠早期明確診斷，進(jìn)一步評估DR的病程發(fā)展，判斷視力預(yù)后情況，指導(dǎo)治療方案，以及控制致盲率[2]?？偟膩碚f，免散瞳彩色數(shù)字眼底照相是一種方便、快速、無創(chuàng)傷人體的眼底疾病診斷及篩查的有效實(shí)用方法，隨著自動影像分析系統(tǒng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，它將會成為一種比較有效、更加簡捷的眼底醫(yī)療檢查工具。

[1]蔣 升,張 莉,克麥爾·艾則孜.免散瞳眼底照相技術(shù)在糖尿病視網(wǎng)病變篩查中的應(yīng)用研究[J].國際眼科志,2008,8(10): 2037-2039.

[2]段崇楠,曹利群．免散瞳眼底照相在糖尿病視網(wǎng)病變篩查中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(1):250.

R770.4

B

1003—6350(2012)13—104—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.048

2012-02-06)

蘇 明(1959—)，男，廣西防城港市人，副主任醫(yī)師，本科。