周 英，陳 漫

(揭陽市東山區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、檢驗科2，廣東 揭陽 522000)

血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測定對早期異常妊娠的診斷價值

周 英1，陳 漫2

(揭陽市東山區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1、檢驗科2，廣東 揭陽 522000)

目的 通過監(jiān)測血清β-HCG與孕酮水平，探討其在診斷早期異常妊娠的臨床價值。方法將我院收治的318例早期異常妊娠患者按照妊娠結局類型分為先兆流產(chǎn)組136例、難免流產(chǎn)組104例和異位妊娠組78例，并對三組血清β-HCG與孕酮水平進行監(jiān)測。結果當日檢測異位妊娠組β-HCG值及孕酮均最低；48 h后檢測異位妊娠組血清β-HCG值變化很小(P＞0.05)，而先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值上升或難免流產(chǎn)組β-HCG值下降變化顯著(P＜0.05)。結論血清β-HCG與孕酮水平的聯(lián)合監(jiān)測對早期異常妊娠的診斷和治療有重要的臨床意義。

異常妊娠；孕酮；β-HCG

早期異常妊娠3種常見的類型(先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)及異位妊娠)因患者的臨床病癥(停經(jīng)史、陰道流血及下腹疼痛)相似，給臨床診斷帶來很大困難，影響了對患者及時有效的治療[1]。本文主要通過對318例早期異常妊娠患者進行血清β-HCG與孕酮水平的聯(lián)合測定，以便為早期異常妊娠的臨床診斷和治療提供指導，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年6月到2011年6月期間收治318例早期異常妊娠患者，年齡21～37歲，平均(27±4)歲；停經(jīng)32～68 d，平均(43±5)d。病例納入標準：所有病例均伴有不同程度的陰道流血及下腹疼痛，經(jīng)身體檢查、病理分析，并通過B超或腹腔鏡檢查確診。根據(jù)妊娠結局分為先兆流產(chǎn)組136例、難免流產(chǎn)組104例和異位妊娠組78例。各組患者在年齡及停經(jīng)史等差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 各組患者均在治療當日及48 h后抽取靜脈血4 ml，并立即進行血清分離，放置-20℃冰箱凍存以待檢驗。血清β-HCG與孕酮均采用熒光免疫檢測，專人負責。比較各組患者在血清β-HCG與孕酮水平的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 1 d后血清β-HCG值與孕酮水平比較 當日檢測，異位妊娠組孕酮值最低，且與難免流產(chǎn)組與先兆流產(chǎn)組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，P＜0.01)，先兆流產(chǎn)組孕酮值與難免流產(chǎn)組比較(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義；先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值最高，且與難免流產(chǎn)組和異位妊娠組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)，難免流產(chǎn)組與異位妊娠組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 三種異常妊娠患者血清β-HCG值與孕酮水平比較

表1 三種異常妊娠患者血清β-HCG值與孕酮水平比較

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2.2 3 d后血清β-HCG值與孕酮水平比較 48 h后檢測，異位妊娠組血清β-HCG值變化很小(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義，而先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值上升和難免流產(chǎn)組β-HCG值下降變化顯著(均P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義；孕酮水平變化趨勢總體上與血清β-HCG值變化成正相關，但變化幅度較小，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

3 討 論

早期異常妊娠是婦科常見病和多發(fā)病之一，發(fā)病率較高，且患者臨床病癥相似，常常不能正確診斷而得不到及時有效的治療[2]。HCG是一種糖蛋白，受孕后由滋養(yǎng)細胞分泌，其濃度隨著孕期增加而升高，可刺激卵巢黃體向妊娠黃體轉(zhuǎn)變，并分泌大量孕酮以維持妊娠，還能將血液中的膽固醇或孕烯醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵型猍3]。孕酮具有維持妊娠和保護受精卵著床的作用，常作為衡量黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常的有效指標[4]，其濃度在整個孕期中逐漸增加，在妊娠早期由滋養(yǎng)細胞和黃體分泌，增加速度較慢，隨著胎盤的形成其水平迅速增加。對于異位妊娠患者，滋養(yǎng)細胞由于發(fā)育不良，致使β-HCG合成量減少，HCG含量明顯降低[5]。本文通過監(jiān)測我院收治的318例早期異常妊娠患者血清β-HCG與孕酮水平的變化發(fā)現(xiàn)，當日檢測異位妊娠組β-HCG值及孕酮最低，且與難免流產(chǎn)組與先兆流產(chǎn)組比較(均P＜0.05)，可據(jù)此作為輔助異位妊娠診斷的指標之一；另外48 h后檢測異位妊娠組血清β-HCG值變化很小(P＞0.05)，而先兆流產(chǎn)組血清β-HCG值上升或難免流產(chǎn)組β-HCG值下降變化顯著(均P＜0.05)，可根據(jù)各組血清β-HCG值變化幅度及孕酮水平的不同對這三種常見的早期異位妊娠進行鑒別診斷，具有重要的臨床意義。特別是對希望保留生育能力的患者，應結合血清β-HCG及孕酮的測定結果謹慎治療，避免過早進行手術干預[6]。

綜上所述，通過聯(lián)合監(jiān)測血清β-HCG與孕酮的指標水平，可為早期異常妊娠的診斷和治療提供指導，進而減輕患者的痛苦，加快患者的康復，提高患者的生命質(zhì)量。

[1]屠鳳娟,丁杰鋒,劉 琦,等.血清P、HCG濃度動態(tài)檢測在早期異常妊娠中的臨床應用[J].放射免疫學雜志,2008,21(6):524-525.

[2]楊燕飛.異常妊娠早期血清孕酮、雌二醇、人絨毛膜促性腺激素分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志,2010,6(6):430-432.

[3]李小利,何善陽,劉 萍.孕酮檢測在診斷異位妊娠中的應用價值[J].海南醫(yī)學,2009,20(6):120-122.

[4]陳作珍.異位妊娠治療方法的研究進展[J].臨床合理用藥,2011,4 (5):147-148.

[5]林 娟.血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測定對早期異常妊娠的診斷意義[J].健康必讀,2010,1(10):18.

[6]劉 平,馬成斌,王 萍.血清孕酮結合β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷及治療方式選擇中的價值[J].海南醫(yī)學,2008,19(4): 62-63.

Clinical value of monitoring of serumβ-HCG and progesterone levels in patients with abnormal pregnancy.

ZHOU Ying1,CHEN Man2.
Department of Obstetrics&Gynaecology1,Department of clinical laboratory2,the First People's Hospital of Dongshan District of Jieyang City,Zhouying 522000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo study the clinical value of monitoring of serumβ-HCG and progesterone levels in patients with abortion and ectopic pregnancy.Methods318 patients were divided into three groups,group A(n=136,patients with threatened abortion),group B(n=104,patients with inevitable abortion),group C(n=78, patients with ectopic pregnancy).Serumβ-HCG and progesterone levels were measured and compared between the three groups.ResultsImmediately after treatment,the serumβ-HCG and progesterone levels were lowest in patients of group C.48 hours after treatment,the serum β-HCG levers showed no significant changes in group C,but increased significantly in group A and decreased significantly in group B(P＜0.05).ConclusionMonitoring of serumβ-HCG and progesterone levels is of great significance for the diagnosis of different kinds of abnormal pregnancy.

Abnormal pregnancy;Progesterone;β-HCG

R714.2

B

1003—6350(2012)13—098—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.045

2011-12-15)

周 英(1976—)，女，廣東省揭陽市人，主治醫(yī)師，學士。