胡笑梅，劉騰展

（安徽財(cái)經(jīng)大學(xué) 管理科學(xué)與工程學(xué)院，安徽 蚌埠 233030）

新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系構(gòu)建及運(yùn)行保障研究

胡笑梅，劉騰展

（安徽財(cái)經(jīng)大學(xué) 管理科學(xué)與工程學(xué)院，安徽 蚌埠 233030）

文章基于我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)目前的發(fā)展概況和文獻(xiàn)收集，運(yùn)用系統(tǒng)分析方法，構(gòu)建了我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系，對(duì)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、運(yùn)行機(jī)制和保障手段等內(nèi)容進(jìn)行了研究.

新型農(nóng)村合作醫(yī)療；政府主導(dǎo)；服務(wù)主體；信息服務(wù)體系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）信息服務(wù)是以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為前提，針對(duì)農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息需求，采用不同的方式向農(nóng)民提供信息的一種活動(dòng)和過(guò)程.在建立和完善各項(xiàng)制度的基礎(chǔ)上，建立信息收集、處理、傳播、應(yīng)用一體化的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系，充分運(yùn)用科技手段，不斷強(qiáng)化監(jiān)督管理，實(shí)行新農(nóng)合信息的有效傳播，維護(hù)農(nóng)民的利益，是推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必然選擇.

1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系構(gòu)建思路

構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系，需要考慮構(gòu)建主體，不同的服務(wù)主體服務(wù)模式、服務(wù)體系有較大的差異.新農(nóng)合信息服務(wù)的主體可以是政府、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)、合作點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保單位等.本文認(rèn)為，目前構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系，需要站在政府的角度，充分發(fā)揮其主渠道作用，加大農(nóng)村醫(yī)療信息體系建設(shè)投資的力度，從宏觀層面上加以考慮，構(gòu)建以政府為主體，以農(nóng)民為信息服務(wù)對(duì)象的政府主導(dǎo)型新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系.

1.1 研究和定位農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的目標(biāo)

如果要合理確定新農(nóng)合信息服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，就應(yīng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的目標(biāo)進(jìn)行深入分析.只有明確新農(nóng)合信息服務(wù)“己經(jīng)做了什么”以及要“做什么”，才能研究“怎么做”的問(wèn)題.國(guó)家層面上的新農(nóng)合信息服務(wù)體系需要從全國(guó)農(nóng)村信息化的整體發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行均衡考慮，既要全面，又要重點(diǎn)突出.而地方層面上的新農(nóng)合信息服務(wù)體系，則主要從本地區(qū)的醫(yī)療政策、農(nóng)村生活實(shí)際出發(fā)，制定符合該地區(qū)特點(diǎn)和實(shí)際需要的信息服務(wù)目標(biāo)，解決基層實(shí)際問(wèn)題.

1.2 研究新農(nóng)合信息服務(wù)體系參與主體

目前農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的參與主體主要有：農(nóng)民、政府、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的服務(wù)機(jī)構(gòu).目前我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的問(wèn)題之一是農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的服務(wù)主體少、功能單一.因此，在農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的發(fā)展中需要從多角度、多渠道來(lái)檢查信息服務(wù)體系的主體，使體系內(nèi)部的主體豐富化，形成良性競(jìng)爭(zhēng)，使得農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠持續(xù)有效的發(fā)展.在新農(nóng)合信息服務(wù)中，政府在整個(gè)體系中起主導(dǎo)作用，是信息服務(wù)體系的供應(yīng)者、建設(shè)者及維護(hù)者；農(nóng)民是信息服務(wù)體系的服務(wù)對(duì)象，是體系的受體，是體系的使用者.

1.3 研究和設(shè)計(jì)新農(nóng)合信息服務(wù)渠道

渠道建設(shè)是信息服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分.原有渠道可通過(guò)技術(shù)升級(jí)改造，提升信息傳輸能力；新建網(wǎng)絡(luò)，要注重技術(shù)先進(jìn)性和長(zhǎng)效性.渠道建設(shè)要有效解決“最后一公里”問(wèn)題，要注重結(jié)合新信息技術(shù)手段應(yīng)用.我國(guó)目前開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的主要途徑有：（1）紙媒介傳播(2)廣播發(fā)布（3)電視頻道(節(jié)目)（4)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)（5）電話(huà)查詢(xún)（6）居民自發(fā)組織會(huì)議（7）村醫(yī)療服務(wù)站（8）短信方式(9)其他方式.

1.4 研究和建設(shè)新農(nóng)合信息服務(wù)內(nèi)容

內(nèi)容建設(shè)是新農(nóng)合信息服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)，主要為信息服務(wù)提供數(shù)據(jù)源.政府應(yīng)牽頭領(lǐng)導(dǎo)組織進(jìn)行內(nèi)容建設(shè)，保障內(nèi)容的有效性、實(shí)用性.主要包括政策信息、合作點(diǎn)信息和醫(yī)院信息、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷(xiāo)方式、報(bào)銷(xiāo)渠道、各種病癥和醫(yī)療參合條件的報(bào)銷(xiāo)比率、報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)、報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)流程、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間信息；因?yàn)橐馔獬霈F(xiàn)醫(yī)療事故的法律援助和法律政策規(guī)定信息、新農(nóng)合籌資、資金來(lái)源渠道、資金管理方式、由誰(shuí)負(fù)責(zé)管理籌集資金、費(fèi)用征繳形式、征繳時(shí)間、征繳信息發(fā)布方式等信息.

2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系框架設(shè)計(jì)

政府主導(dǎo)型新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系中政府起主導(dǎo)作用，政府設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，同時(shí)，在對(duì)農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃下，嚴(yán)格資金管理和項(xiàng)目管理，使有限資金按需合理使用，真正發(fā)揮實(shí)效，避免重復(fù)建設(shè)和資金浪費(fèi).政府充分調(diào)動(dòng)中央、地方以及民間投資的積極性，在資金籌集上要廣開(kāi)財(cái)源，建立多元化投資體系.各級(jí)政府除在規(guī)劃項(xiàng)目上落實(shí)相應(yīng)的資金投入外，還充分利用計(jì)劃和市場(chǎng)的作用，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)、吸引企業(yè)和個(gè)人投資，為加速我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金保證.政府制定了總體發(fā)展戰(zhàn)略，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮中央、地方各級(jí)政府在組織、投入和管理等方面的作用，做到統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ).在支持公益的信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)和信息傳播工作的同時(shí)，對(duì)有合作醫(yī)療信息服務(wù)給予政策鼓勵(lì)，積極探討有償服務(wù)的方式.努力探索機(jī)制創(chuàng)新，廣泛調(diào)動(dòng)企業(yè)等社會(huì)力量的積極性，鼓勵(lì)企業(yè)參與信息化建設(shè)，扶持和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)業(yè)和中介機(jī)構(gòu)，培育市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的可持續(xù)健康發(fā)展.

在政府主導(dǎo)型新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系中，政府可以集中各個(gè)科研機(jī)構(gòu)的力量來(lái)支持農(nóng)村合作醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)和多種信息產(chǎn)品的研制開(kāi)發(fā).地方政府也積極重點(diǎn)扶持本地農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè).各級(jí)政府協(xié)調(diào)涉農(nóng)相關(guān)部門(mén)和企業(yè)去制定規(guī)劃，統(tǒng)一組織農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立、健全農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理服務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)發(fā)利用農(nóng)村合作醫(yī)療信息資源，減少重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息的共享.這當(dāng)中許多是屬于社會(huì)性和公益性的，必須由政府來(lái)組織.因此新農(nóng)合信息服務(wù)是政府牽頭，整合農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)信息資源，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，以現(xiàn)代信息、技術(shù)作為主要支撐手段，打造的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)和體系.（如圖1）

如圖1，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息服務(wù)體系平臺(tái)中，可以大致分為四個(gè)層次.

圖1 型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系平臺(tái)

第一層新農(nóng)合信息服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，是信息服務(wù)最基本的一層，主導(dǎo)著整個(gè)信息服務(wù)體系，是信息服務(wù)體系的建立主體.它負(fù)責(zé)信息服務(wù)內(nèi)容的確立、收集、存儲(chǔ)、加工、傳播以及監(jiān)管.這一層也是信息服務(wù)體系中最主要的一層，直接決定體系的存在與消失.政府的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村合作醫(yī)療研究中心機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定信息，政府的法律機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確立、監(jiān)管信息.合作醫(yī)院在幫農(nóng)民看病的同時(shí)，負(fù)責(zé)信息的推廣、合作醫(yī)療的宣傳.醫(yī)保機(jī)構(gòu)是政府命令的下達(dá)者，收集信息、傳達(dá)信息.第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)在保證一定利益的基礎(chǔ)之上，參與新農(nóng)合醫(yī)療信息服務(wù)的主體中，推動(dòng)信息服務(wù)的健康發(fā)展.

第二層是新農(nóng)合信息服務(wù)的主要內(nèi)容，包括政策信息、合作定點(diǎn)醫(yī)院信息、報(bào)銷(xiāo)信息、費(fèi)用征繳信息、資金管理信息、法律法規(guī)信息以及農(nóng)民與組織機(jī)構(gòu)的互動(dòng)等信息.這是農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的最主要的一層，是信息服務(wù)體系最終的信息表達(dá)，信息服務(wù)內(nèi)容的全面性更是決定信息服務(wù)好壞的關(guān)鍵.

第三層是新農(nóng)合信息的傳輸渠道，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，信息的傳輸渠道在不斷增加，這一層是信息服務(wù)的樞紐.主要包括紙媒介傳播、廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)查詢(xún)、居民會(huì)議、村醫(yī)療服務(wù)站、信息推廣產(chǎn)品、短信方式和其他方式.

第四層是整個(gè)信息服務(wù)體系的最后一層，是信息的受體、服務(wù)的客體，同時(shí)也肩負(fù)著反饋信息的任務(wù)，確保這些接收到的信息有實(shí)際的用處，便于信息的持續(xù)傳播和實(shí)時(shí)更新.

3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制

3.1 激勵(lì)機(jī)制

激勵(lì)在信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中的定義是:委托人如何使代理人在選擇或不選擇代理人的最大化標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)時(shí)，從自身效用最大化出發(fā)，自愿或不得不選擇與委托人最大化標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)相一致的行動(dòng).

為了促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的發(fā)展，政府作為農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系最初的投資者和委托人，并鼓勵(lì)各類(lèi)投資主體介入該領(lǐng)域.這時(shí)政府就是委托人，其他投資者就是代理人.另一方面在投資主體增多時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)組織的運(yùn)營(yíng)目標(biāo).此時(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)組織應(yīng)考慮如何吸引人才、留住人才并激勵(lì)員工更好地為農(nóng)民服務(wù).

3.1.1 宏觀層面，政府作為激勵(lì)主體，農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)組織由于本身的投資效益就不明顯，使用有效的激勵(lì)手段，如財(cái)政補(bǔ)貼、稅收、信貸、利率等，鼓勵(lì)各類(lèi)投資者介入該領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)領(lǐng)域的投資規(guī)模達(dá)到一定的經(jīng)濟(jì)密集度.

3.1.2 中觀層面，涉及到各投資主體如何激勵(lì)運(yùn)營(yíng)主體更好地從事農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)問(wèn)題.比如在農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系中，各地基層政府作為投資體，對(duì)于農(nóng)村信息服務(wù)運(yùn)營(yíng)所需的土地、資金、人員、設(shè)備、技術(shù)等資源，可以考慮使用租金制和分成制作為激勵(lì)手段.

3.1.3 微觀層面，組織內(nèi)部的激勵(lì)可以采用物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相互結(jié)合的激勵(lì)方式.其中物質(zhì)激勵(lì)最主要的是對(duì)于有效的提供信息服務(wù)的個(gè)人和機(jī)構(gòu)給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和資金支持；精神激勵(lì)主要是榮譽(yù)激勵(lì)、參與激勵(lì)、榜樣激勵(lì)、情感激勵(lì)以及職位晉升等.選擇合適的激勵(lì)方式，調(diào)動(dòng)相關(guān)部門(mén)或個(gè)人的工作積極性，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的組織目標(biāo).

3.2 監(jiān)督機(jī)制

健全崗位責(zé)任制是保證新農(nóng)合信息服務(wù)體系良好運(yùn)轉(zhuǎn)的一項(xiàng)基礎(chǔ)制度設(shè)計(jì)，它是現(xiàn)代化管理行之有效的重要手段.明確各級(jí)新農(nóng)合信息服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)權(quán)限、服務(wù)內(nèi)容與利益所得，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)分權(quán)分責(zé)，把各個(gè)崗位、部門(mén)、人員都納入了責(zé)任制管理體系，使部門(mén)之間形成緊密的責(zé)任約束關(guān)系，從而提高農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)效率，減少了工作人員工作中失職和偷懶行為的發(fā)生，增加了信息服務(wù)工作的自覺(jué)性，節(jié)約了人員監(jiān)督管理成本.科學(xué)合理的考核考評(píng)機(jī)制，是正確引導(dǎo)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)各項(xiàng)工作開(kāi)展的杠桿，建立以服務(wù)對(duì)象為主體，以一線(xiàn)服務(wù)業(yè)績(jī)?yōu)橹饕獌?nèi)容的考核評(píng)價(jià)體系，客觀、公正地評(píng)價(jià)部門(mén)或個(gè)人的工作業(yè)績(jī).將工作、成效、報(bào)酬三者結(jié)合，對(duì)于增強(qiáng)信息服務(wù)人員成就感、充分調(diào)動(dòng)人員積極性，提高農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)水平和服務(wù)效能等方面，具有十分重要的作用.

信息互動(dòng)反饋機(jī)制就是通過(guò)一定的渠道，收集、存儲(chǔ)和整理有關(guān)農(nóng)村信息服務(wù)工作開(kāi)展?fàn)顩r、取得經(jīng)驗(yàn)、存在問(wèn)題等方面的意見(jiàn)，對(duì)新農(nóng)合信息服務(wù)工作進(jìn)行調(diào)控和反饋，檢查新農(nóng)合信息服務(wù)計(jì)劃是否設(shè)計(jì)科學(xué)，技術(shù)推廣服務(wù)是否到位，服務(wù)質(zhì)量是否能夠滿(mǎn)足農(nóng)民的需要.增強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)部門(mén)的自我糾錯(cuò)能力，使信息傳播處于不斷優(yōu)化、不斷完善的過(guò)程中.因此，建立暢通高效的信息反饋與雙向傳輸機(jī)制，也是農(nóng)村信息服務(wù)運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié).

4 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系保障分析

4.1 政策保障

政策保障可以分為兩個(gè)部分.一是農(nóng)村合作醫(yī)療自身的政策保障，二是農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的政策保障.只有在農(nóng)村合作醫(yī)療自身的政策保障合作醫(yī)療的長(zhǎng)期發(fā)展的前提下，農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的建立才顯得有意義.

農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的公益性、連續(xù)性、社會(huì)性和穩(wěn)定性特點(diǎn)，決定了其正常運(yùn)行離不開(kāi)政策支持，政策發(fā)揮著制約、導(dǎo)向、管理和象征作用.穩(wěn)定性和連續(xù)性意味著在政策條款中明確規(guī)定其有效期，在此期間，政府動(dòng)員各種資源并采取各種手段來(lái)維護(hù)該項(xiàng)政策的有效性和權(quán)威性；不遇特殊原因不對(duì)其作重大調(diào)整.同時(shí)，在政策調(diào)整過(guò)程中，盡量保持政策的連續(xù)性和繼承性.

在現(xiàn)實(shí)的利用中，一方面通過(guò)國(guó)家政策的引導(dǎo)和宣傳，加深農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療宗旨、目的的認(rèn)識(shí).當(dāng)然，宣傳時(shí)不宜夸大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，避免給農(nóng)民“什么都能報(bào)銷(xiāo)”的誤解.簡(jiǎn)單片面地夸大合作醫(yī)療的好處，使農(nóng)民產(chǎn)生過(guò)高的預(yù)期而得不到落實(shí)，反而不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣.另一方面，通過(guò)政策對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系建立提供一定的優(yōu)惠或者資金補(bǔ)助.比如在金融、信貸、稅收等方面制定優(yōu)惠政策或科技投資獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系建設(shè).第三方面，通過(guò)政策對(duì)于擴(kuò)展信息傳輸渠道的費(fèi)用給予一定的補(bǔ)償或者減免，比如對(duì)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通道租用和農(nóng)民上網(wǎng)費(fèi)采取減免政策和免費(fèi)撥打咨詢(xún)電話(huà)方式，帶動(dòng)信息的更好傳輸.

4.2 技術(shù)保障

信息技術(shù)是指獲取、傳遞、處理、再生和利用信息的技術(shù).包括感測(cè)技術(shù)、通信技術(shù)、智能技術(shù)和控制技術(shù)四大要素.信息技術(shù)是實(shí)現(xiàn)信息化的核心手段，它是一門(mén)多學(xué)科交叉綜合的技術(shù)，是計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)四者互相滲透、互相作用、互相融合的綜合技術(shù).農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的運(yùn)行離不開(kāi)技術(shù)支撐，農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系運(yùn)行所需要的技術(shù)主要是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù).網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)通信、信息共享以及維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全等方面的技術(shù)，例如A S P技術(shù)、P H P技術(shù)、J S P技術(shù)、.N E T技術(shù)以及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù).我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系就是需要信息的不斷獲取、傳遞、處理、再生和利用.近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，成為信息傳輸?shù)谋匾緩剑献麽t(yī)療的信息也不例外，因此信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建的基本保障.

4.3 資金保障

農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的運(yùn)行還必須依賴(lài)于強(qiáng)大的基金力量.資金投入是農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)正常運(yùn)行的基本保障,農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的建設(shè)要求投資巨大，目前農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的基金主要還是政府財(cái)政提供，為了信息服務(wù)體系以后的發(fā)展，就必須開(kāi)發(fā)多渠道、多方法、多元化的資金來(lái)源方式，以保障信息服務(wù)體系的構(gòu)建和各方服務(wù)主體的利益實(shí)現(xiàn)以及新農(nóng)合信息服務(wù)及服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展.一方面通過(guò)項(xiàng)目引導(dǎo)，政策激勵(lì)等方式鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類(lèi)公司、機(jī)構(gòu)、企業(yè)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行投資，按照投資比率給予投資機(jī)構(gòu)適當(dāng)?shù)幕貓?bào)，保障信息服務(wù)體系的資金充足.另一方面通過(guò)民間資金籌集，可以實(shí)行多交資金多獲保障或是免費(fèi)使用信息渠道的方式，來(lái)鼓勵(lì)農(nóng)民把閑散的資金投集到信息服務(wù)體系建設(shè)上.最后資金的充足還依靠完善支付方式，完善資金管理內(nèi)部治理機(jī)構(gòu)和監(jiān)管，以及外部監(jiān)管體系.

4.4 設(shè)施保障

高素質(zhì)的人才是提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)水平的關(guān)鍵，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)涉及到多個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療，國(guó)家制度，法律及其相關(guān)信息的采集、存儲(chǔ)、分析、計(jì)算、傳輸?shù)榷鄠€(gè)環(huán)節(jié).這要求國(guó)家積極采取措施，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療信息專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng).一是直接從各個(gè)領(lǐng)域中利用現(xiàn)有人才，將各個(gè)領(lǐng)域中的人才納入體系中，發(fā)揮各自應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)才能.二是盡快造就一批能夠掌握醫(yī)療科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、信息學(xué)和計(jì)算機(jī)技能的合作醫(yī)療信息的專(zhuān)門(mén)綜合人才.三是重視對(duì)現(xiàn)有的信息人員進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，通過(guò)多種方式，更新他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高他們的理論水平和業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而提高信息服務(wù)的整體水平.

基礎(chǔ)設(shè)施也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系建立的關(guān)鍵，人才配以一定的設(shè)備才能更好地加以利用并發(fā)揮信息資源的服務(wù)作用.這里的基礎(chǔ)設(shè)備除了書(shū)籍，辦公桌椅等簡(jiǎn)單必備的設(shè)備外，更多的是在整個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療中運(yùn)用到的硬件和軟件設(shè)備，這也是農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系設(shè)備中最為缺乏的.新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)備的來(lái)源主要有三個(gè)方面：一是通過(guò)財(cái)政收入自己購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的設(shè)備；二是通過(guò)社會(huì)企業(yè)或者個(gè)人的捐贈(zèng)；三是通過(guò)社會(huì)或者是向農(nóng)民集資購(gòu)買(mǎi).這些軟硬件主要是新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)主體中的主管部門(mén)、定點(diǎn)醫(yī)院、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息服務(wù)機(jī)構(gòu)等的計(jì)算機(jī)硬件配置，以及一些基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息管理軟件，以及新農(nóng)合信息服務(wù)的受體農(nóng)民應(yīng)該具備的廣播、電話(huà)、電視、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等設(shè)施.

5 結(jié)語(yǔ)

對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)的理論研究和信息服務(wù)體系實(shí)施的探討，將會(huì)是我國(guó)各級(jí)政府部門(mén)和農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)組織關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題.建立起適合我國(guó)國(guó)情的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化發(fā)展，提高信息管理水平具有重要的作用.新型農(nóng)村合做醫(yī)療信息服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展還面臨著很多的困難和障礙，這是一個(gè)長(zhǎng)期的持續(xù)過(guò)程.

〔1〕沈柳霞.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究[J].時(shí)代金融，2010（8）.

〔2〕馬騁.信息不對(duì)稱(chēng)理論概述[J].中國(guó)外資,2010（8）.

〔3〕胡笑梅.新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息服務(wù)體系探析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009（2）.

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R 197.1

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1673-260 X（2012）09-0118-04

安徽省教育廳基地重點(diǎn)項(xiàng)目（2011 s k 744 z d）