劉杰敏

克拉霉素治療非淋球菌性尿道炎的臨床療效觀察

劉杰敏

目的評價克拉霉素治療非淋球菌性尿道炎(NGU)的臨床療效和安全性。方法對90例應(yīng)用克拉霉素治療非淋球菌性尿道炎(NGU)的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 克拉霉素治療非淋球菌性尿道炎(NGU)的有效率可達(dá)到86.7%，偶見不良反應(yīng)，改變服藥方法后消除。結(jié)論克拉霉素是治療非淋菌性尿道炎的有效藥物。

克拉霉素;非淋球菌性尿道炎;治療

非淋球菌性尿道炎(NGU)是一種由沙眼衣原體或支原體引起的性傳播性疾病，據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率比淋球菌性尿道炎高。特別是近年來，由于PCR檢測手段的逐步應(yīng)用，越來越多的非淋球菌性尿道炎(NGU)被檢測出來。我院自2010年6月至2012年1月采用克拉霉素治療該病，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將其中的90例臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例男性患者均為我院門診病患，年齡為17～58歲，平均31歲，病期1～60周，平均20周，臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿痛、尿道瘙癢，并伴有灼熱感。其中，約78.5%的病患晨間尿道口有少量粘液性分泌物，47.5%的病患會陰部疼痛不適，膀胱區(qū)脹痛。

1.2 診斷方法 使用無菌棉簽插入尿道2～4cm處，輕輕轉(zhuǎn)動取材，按照《性病防治手冊》進(jìn)行解脲脲原體(UU)、沙眼衣原體(CT)及淋球菌(NG)PCR擴(kuò)增，檢測UU、CT和NG。結(jié)果顯示，90例患者 PCR全部呈陰性，排除淋球菌性尿道炎。

1.3 治療方法 治以克拉霉素0.5g，2次/d，持續(xù)服藥7～10d。服完藥后5～10 d復(fù)診。

療效據(jù)患者主訴及臨床檢查結(jié)果綜合考慮，分以下幾種:治愈、顯效和無效。1)治愈:尿道分泌物衣原體或支原體檢測陰性，癥狀全部消失;2)顯效:尿道分泌物衣原體或支原體檢測陰性，癥狀部分消失;3)無效:尿道分泌物衣原體或支原體檢測持續(xù)為陽性，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。治愈和顯效合計為有效。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

表1 患者的檢測結(jié)果

2.2 治療效果

表2 90例患者的治療效果

本組90例患者中有6例服藥后出現(xiàn)消化不良、惡吐癥狀，后改為餐后服用，癥狀立即消失。治療結(jié)束后經(jīng)檢查未出現(xiàn)肝、腎功能損者。

3 討論

克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素。它通過阻礙核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白合成，產(chǎn)生抗菌作用。對支原體、衣原體有較強(qiáng)的活性，副作用小?？死顾貙ξ杆岱€(wěn)定，口服生物利用度高達(dá)50%。同時資料顯示克拉霉素體外抗沙眼衣原體活性是紅霉素的7～10倍，為多西環(huán)的4倍［1］。Beason等［2］研究證實(shí)克拉霉素在體外最新抑菌濃度(MIC)下可殺死衣原體11個株菌種的10個菌(0.5～2.0 μg/ml)也有很強(qiáng)的活性。它能以30% ～40%的原形或者活性代謝產(chǎn)物形式從腎臟排出，所以能殺死寄生在泌尿生殖道上的支原體、衣原體Calnolaire、報道克拉霉素治療15例沙眼衣原體陽性患者的治愈率100%。楊立剛等報告應(yīng)用進(jìn)口克拉霉素(克拉仙)治療此病的治愈率為83.3%［3］，而本臨床組有效率為86.7%，三者基本接近。因此，綜上所述，克拉霉素對非淋菌性尿道炎有顯著療效，是治療該病的有效藥物。

［1］Calnosarie ET．Drugs．Exptl Clin Res，1992，(10):427-430．

［2］Beason C，Segretl J，Ressier H，er al．Comparative in vitro activety of A-56268(TE-031)against grampositive and gram-negative bacteria and Chlamydia trachomatis．Eur J Clin microbial，1997，6:1173-1178．

［3］楊立剛，顧有守，鐘山，等．克拉霉素治療男性非淋菌性尿道炎24 例．臨床皮膚科雜志，1996，25:96．

Clinical efficacy of clarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis

LIU Jie-min．Department of emergency，The sixth affilated hospital of Sun gat-sen university，Guangzhou 510655，China

ObjectiveEvaluate clinical efficacy and safety of clarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis(NGU)．Methods90 cases of application of clarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis(NGU)cases were analyzed retrospectively．ResultsClarithromycin treatment of non-gonococcal urethritis(NGU)efficiency of 86.7%，occasional adverse reactions，change the medication method after the elimination．ConclusionClarithromycin is an effective drug for the treatment of non-gonococcal urethritis．

Clarithromycin;Non-gonococcal urethritis;Treatment

510655中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院急診科