姜 龍 (浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū) 310024)

急性腦血管病是危害人類健康的主要疾病。長期以來，人們一直探討急性腦梗死的有效治療方法。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察醒腦靜聯(lián)合香丹治療急性腦梗死的效果，并與單用香丹治療作比較?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇我院2008年1月至2010年6月收住的急性腦梗死患者100例，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準，有局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，頭部CT可見梗死灶，排除出血性疾病及嚴重肝腎損害。按入院時間分為醒腦靜聯(lián)合香丹組(聯(lián)合組)和香丹組各50例。聯(lián)合組男38例，女12例；年齡42～74歲，平均67歲。香丹組男42例，女8例；年齡45～78歲，平均71歲。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療。聯(lián)合組用醒腦靜20ml，香丹20ml分別加入到5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液)250ml中靜脈滴注，每日1次。香丹組只加用香丹，用法、用量同聯(lián)合組。14日為1個療程，治療過程中也用脫水藥及降壓、降糖藥物控制腦水腫及血糖、血壓。

1.3 療效判斷標(biāo)準 臨床治愈：生活自理，言語及體征恢復(fù)；顯效：肌力較病后提高1級或達4級，言語、吞咽障礙顯著好轉(zhuǎn)，生活部分自理；有效：肌力增加1級，言語及假性延髓性麻痹好轉(zhuǎn)；無效：肌力增進不到1級，治療前后無明顯變化。臨床治愈與顯效合計為顯著改善。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

由表1可見，聯(lián)合組的臨床治愈率略高于香丹組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.51，P＞0.05);聯(lián)合組的顯著改善率明顯高于香丹組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.93，P＜ 0.01)。

3 討論

我國每年大約有150萬人患急性腦血管病，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，新的藥物在不斷產(chǎn)生，新的治療手段也不斷出現(xiàn)，但腦血管病的治療效果卻不盡如人意。急性腦梗死是最常見的腦血管病，55歲以上的老年人患病率高，男性比女性高。腦梗死是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化[1]。活血化瘀、芳香開竅雙重治療是中醫(yī)臨床治療方法。

醒腦靜注射液是以安宮牛黃丸為基礎(chǔ)而研制的中藥注射液，主要成分有麝香、郁金、梔子。它具有清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦的作用，可改善腦組織代謝，提高腦細胞活力，有助意識恢復(fù)功能。郁金還有降血脂、抗凝、改善血液黏度的功能。梔子有明顯的降壓作用[2]。王健彪等[3]認為，醒腦靜注射液可通過調(diào)節(jié)血漿內(nèi)皮素/氧化亞氮平衡減輕腦缺血，保護腦損傷。

香丹主要成分為丹參、降香，可以擴張血管，增進腦血流量。它具有抑制血小板聚集，降低血液黏度和血漿脂質(zhì)過氧化物的作用，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈堆積形成血栓;并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化的形成；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內(nèi)皮細胞，預(yù)防血栓形成。

本文結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜與香丹治療急性腦梗死效果好于單加用香丹，且兩組均未見毒副作用。

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:134.

[2] 彭英.高血壓致腦血管損害及其對腦梗死影響的實驗研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1994，74(2):100.

[3] 王健彪，徐曉華.醒腦靜注射液治療36例小兒腦梗死的療效[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版，2009(6):863-864.