李娜

常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理對高血壓患者血壓波動性影響的對比分析

李娜

目的比較分析常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理在高血壓病治療中對血壓波動性影響。方法前瞻性分析我院90例高血壓病患者，按照給予護(hù)理方案不同，分為常規(guī)組，予以常規(guī)護(hù)理治療，43例;整體組，予以整體護(hù)理治療，共47例。比較護(hù)理臨床效果。結(jié)果與常規(guī)組比較，入院時整體組的ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲線比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而3個月后整體組的ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲線比例明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論良好的整體護(hù)理能有效地減少血壓波動。

常規(guī)護(hù)理;整體護(hù)理;高血壓病;血壓波動

臨床研究發(fā)現(xiàn)較大的血壓波動易誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，故高血壓病治療原則為控制血壓波動。整體護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，對高血壓病血壓波動的影響目前研究不充分。因此本研究比較整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對血壓波動性影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年12月我院住院治療的90例高血壓病患者進(jìn)行前瞻性分析，其中男61例，女39例，平均年齡(54.2±7.1)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn):WHO/ISH的高血壓病診治指南［1］。排除繼發(fā)性高血壓病及肝腎等重要臟器疾病。按照護(hù)理方案不同，分為:常規(guī)組，常規(guī)護(hù)理，43例;整體組，整體護(hù)理，共47例。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 動態(tài)血壓監(jiān)測 采用德國IFM公司的動態(tài)血壓監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測24h，白晝時間為早晨6時至夜間22時，每隔20min測壓，夜間時間為22時至早晨6時，每隔30min測壓1次。

1.3 觀察指標(biāo) 計算兩組前后的收縮壓變化量(ΔSBP)、舒張壓變化量(ΔDBP)、平均脈壓值(MPP)。根據(jù)夜間與白晝血壓均值差值將血壓曲線分為:杓形即下降超過10%或＞10mm Hg;非杓形即小于上述值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

兩組在治療前臨床參數(shù)及非杓型曲線比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)治療3個月后，整體組的動態(tài)血壓數(shù)值明顯較常規(guī)組減少(P＜0.05);且整體組的動態(tài)血壓在治療前后有差異(P＜0.05)，而常規(guī)組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)(見表1)。

表1 治療前后兩組動態(tài)血壓數(shù)值的比較±s)

表1 治療前后兩組動態(tài)血壓數(shù)值的比較±s)

指標(biāo) 整體組(n=47)常規(guī)組(n=43)治療前 治療后 P值 治療前 治療后 P值ΔSBP(mm Hg)36±1215±40.01743±1541±120.093ΔDBP(mm Hg) 14±59±30.03916±515±80.087MPP(mm Hg) 56±1143±100.04252±954±110.097非杓形曲線(%)82.9831.910.02486.0574.420.061

3 護(hù)理措施總結(jié)

3.1 心理護(hù)理 老年患者多有急躁、孤僻、易怒等負(fù)性情緒，易引起血壓波動過大，故護(hù)理人員需要耐心仔細(xì)給予解釋，減輕消除負(fù)性情緒因素，保證患者的心態(tài)穩(wěn)定輕松。定期溝通，對患者的疑問要求熱情、耐心的解釋，消除悲觀情緒。

3.2 飲食護(hù)理 飲食應(yīng)以低鈉低脂、低膽固醇及高維生素為原則。限制食鹽攝入量。強(qiáng)調(diào)患者戒煙戒酒，食物以谷物為主，可以粗細(xì)糧搭配。多進(jìn)食富含鉀類的食物，以及增加鈣的攝入可拮抗高鈉對血壓波動的影響。

3.3 生活護(hù)理 治療環(huán)境安靜，避免噪音。介紹常見的生活放松措施，如音樂療法、呼吸鍛煉等方式。指導(dǎo)患者定時排便，日常生活運動、鍛煉時不可過度，要循序漸進(jìn)。

4 討論

高血壓病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的重要原因為血壓的波動較大，因而控制血壓波動對于臨床有著至為重要作用。由于機(jī)體血壓與情緒、心理及日常的生活習(xí)慣等密切相關(guān)，故對患者的護(hù)理方式也必然對血壓波動產(chǎn)生影響［2］。

整體護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，是指要把患者作為中心的思想，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理模式。其對患者不僅只是生理病理方面的服務(wù)，而是實施生理、心理、社會三方面的服務(wù)，是護(hù)理學(xué)科拓展的必然，也是患者的迫切需求。整體護(hù)理能提高各級護(hù)理人員的整體素質(zhì)，調(diào)動和發(fā)揮積極性，從而更有效地開展護(hù)理工作，全面提高護(hù)理質(zhì)量。在本研究中，對于高血壓病的護(hù)理過程中，整體護(hù)理從患者所處社會環(huán)境、心理因素、軀體狀態(tài)等方面同時干預(yù)，產(chǎn)生單純藥物所不能達(dá)到的效果。而經(jīng)過3個月的整體護(hù)理，高血壓病患者的ΔSBP、ΔDBP、MPP以及非杓型血壓曲線比例都明顯降低，表明血壓的波動小，也提示高血壓病嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生率降低。

［1］張宜，田曉芳，蘇芳.出院指導(dǎo)在高血壓患者中的應(yīng)用們.全科護(hù)理，2009，1(7):228-229.

［2］楊若玲.高血壓的整體護(hù)理體會.中華護(hù)理學(xué)雜志，2009，9(3):34-36.

476200河南省柘城縣人民醫(yī)院