閔永寧

吡拉西坦與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療血管性癡呆40例療效觀察

閔永寧

目的探討吡拉西坦與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療血管性癡呆的臨床效果。方法選擇我院80例血管性癡呆患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者均給予控制血壓血糖處理，給予抗血小板類藥物等。對照組在上述治療給予吡拉西坦(腦復(fù)康);觀察組患者給予吡拉西坦(腦復(fù)康)和銀杏達(dá)莫注射液。采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)和長谷川癡呆量表(HDS)對兩組患者治療前和治療后進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果觀察組和對照組治療后MMSE和HDS分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察治療后MMSE和HDS分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論吡拉西坦與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療能夠顯著改善血管性癡呆患者認(rèn)知狀態(tài)，臨床效果顯著，值得借鑒。

血管性癡呆;銀杏達(dá)莫注射液;吡拉西坦

血管性癡呆是常見的癡呆類型，主要是由腦血管疾病所致的腦缺血缺氧引起認(rèn)知功能障礙?；颊咧饕憩F(xiàn)為認(rèn)知、記憶、情感等方面障礙。血管性癡呆是一種進(jìn)行性疾病，預(yù)后較差，尚無特效藥物或者特效療法。本文觀察吡拉西坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療血管性癡呆的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年10月80例血管性癡呆患者，上述患者診斷符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)排除意識(shí)障礙患者、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的癡呆疾病，如阿爾茨海默病等、精神障礙疾病，如抑郁癥等、合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。上述均為輕度和中度癡呆患者。被隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組40例，男23例，女17例，年齡最小為47歲，最大為72歲，平均年齡為(63.2±5.7)歲;輕度癡呆患者24例，中度癡呆患者16例;病程平均為(1.5±1.0)年;對照組患者40例，男24例，女16例，年齡最小為50歲，最大為71歲，平均年齡為(62.9±6.3)歲;輕度癡呆患者23例，中度癡呆患者17例;病程平均為(1.6±0.9)年。兩組患者在性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予控制血壓血糖處理，給予抗血小板類藥物等。對照組在上述治療給予吡拉西坦(腦復(fù)康)，每次0.2g，3次/d，連續(xù)給藥12周。觀察組患者給予吡拉西坦(腦復(fù)康)，每次0.2g，3次/d，連續(xù)給藥12周;同時(shí)給予銀杏達(dá)莫注射液30ml加入生理鹽水注射液中靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)對兩組患者治療前和治療后進(jìn)行評(píng)定，包括定向力、計(jì)算力、記憶力、視空間及運(yùn)用能力評(píng)定。采用長谷川癡呆量表(HDS)對兩組患者治療前和治療后癡呆程度進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后MMSE和HDS評(píng)分情況比較，觀察組治療前MMSE和HDS評(píng)分分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組和對照組治療后MMSE和HDS分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察治療后MMSE和HDS分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后MMSE和HDS評(píng)分情況比較

3 討論

血管性癡呆屬于常見癡呆類型，是由腦血管疾病引起的腦組織缺血缺氧引起的患者認(rèn)知障礙臨床綜合征。目前對血管性癡呆的治療，缺乏特效藥或特效療法。探討血管性癡呆的治療方法有助于提高其臨床治療效果。

銀杏達(dá)莫注射液為銀杏葉制劑提取物和雙嘧達(dá)莫制成的復(fù)方制劑。對銀杏達(dá)莫注射液的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其能夠擴(kuò)張冠脈血管，擴(kuò)張腦血管，同時(shí)能夠改善缺血癥狀及患者的記憶能力［2，3］。雙嘧達(dá)莫對血小板有抑制作用，能夠抑制其聚集，還能夠抑制血小板的釋放功能。吡拉西坦對腦細(xì)胞代謝有促進(jìn)作用，能夠改善腦細(xì)胞的能量代謝，對腦細(xì)胞有激活、保護(hù)和修復(fù)作用，能夠改善患者學(xué)習(xí)、記憶等能力［4］。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用吡拉西坦和銀杏達(dá)莫注射液治療后，在認(rèn)知改善方面顯著優(yōu)于對照組，治療后觀察組患者的癡呆程度評(píng)分顯著低于對照組，說明吡拉西坦與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療能夠顯著改善血管性癡呆患者認(rèn)知狀態(tài)，臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］田金洲，韓明向，涂晉文，等.血管性癡呆的診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，23(5):16-24.

［2］張?jiān)螺x，周建中.納絡(luò)酮與舒血寧注射液聯(lián)合治療腦梗塞昏迷有效性分析.西部醫(yī)學(xué)，2007，19(4):582-583.

［3］嚴(yán)麗榮，吳俊秀.銀杏葉提取物對老年高血壓患者血液流變學(xué)的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(3):59.

［4］焦雪林，王慧斌.銀杏達(dá)莫治療椎一基底動(dòng)脈供血不足的臨床觀察.實(shí)用心腦肺血管雜志，2008，16(12):42.

435411湖北省武穴市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科