劉風(fēng)珍 安艷榮

長期臥床老年患者免疫力低下，感染是其最常見和致命的并發(fā)癥。我院以中西醫(yī)結(jié)合法靜脈滴注血必凈注射液治療老年墜積性肺炎，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 35例均為在我院住院的長期臥床且并發(fā)肺感染的老年患者。按隨機(jī)表法將患者分為治療組19例和對照組16例。治療組男12例，女7例，平均年齡(62.18±3.92)歲。對照組男11例，女5例，平均年齡(61.97±3.26)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹥0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 西醫(yī)方面，具有肺感染的臨床表現(xiàn)。中醫(yī)方面，患者表現(xiàn)為大熱、大渴引飲、頭痛干嘔、甚則昏迷譫語，或伴有狂躁、四肢抽搐、吐血衄血，舌質(zhì)紅絳，脈沉細(xì)而數(shù)或沉數(shù)，或浮大而數(shù)。血常規(guī)示:白細(xì)胞(4.3～26.7)×109/L，中性粒細(xì)胞為0.30～0.95，淋巴細(xì)胞為0.15～0.64。X線胸片示:初期雙肺呈毛玻璃樣改變明顯，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)，點(diǎn)片狀陰影。兩組患者感染情況見表1。

1.3 治療方法 治療組血必凈注射液50～100 ml靜脈滴注，每日1～2次。在原治療基礎(chǔ)上，兩組患者均給予持續(xù)吸氧，抗感染，營養(yǎng)支持治療，必要時使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸及其他對癥與支持治療法。

表1 兩組患者感染分類情況(例)

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者療效(例，%)

2 結(jié)果

兩組患者療效見表2。

3 討論

本病單純應(yīng)用西醫(yī)治療，療效并不理想。我們在王今達(dá)教授“三證三法”這一基本原則[1，2]指導(dǎo)下，應(yīng)用血必凈注射液治療肺感染，療效較好。血必凈注射液是以古方血府逐瘀湯為基礎(chǔ)，主要成分為赤芍、川芎、丹參、紅花、當(dāng)歸等活血化瘀藥物。能夠改善微循環(huán)，降低感染病理損害，清除血腫、壞死組織和細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，對內(nèi)毒素導(dǎo)致機(jī)體損傷有保護(hù)作用[3]。研究證明，血必凈注射液具有強(qiáng)效抗內(nèi)毒素作用，也有強(qiáng)效拮抗內(nèi)毒素誘導(dǎo)單核巨/噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生的內(nèi)源性炎性介質(zhì)失控釋放的作用，增加血小板以及纖維蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善彌漫性血管內(nèi)凝血的凝血機(jī)制異常，提高超氧化物岐化酶調(diào)節(jié)過高或過低的免疫反應(yīng)，保護(hù)和修復(fù)應(yīng)激狀態(tài)下受損的臟器[4，5]。

[1]王今達(dá).開展中西醫(yī)結(jié)合治療急性危重病的思路和方法.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2000，7:323-325.

[2]李志軍，李銀平，王今達(dá).“三證三法”與嚴(yán)重急性呼吸綜合征的中醫(yī)辨證論治.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，10:323-325.

[3]王本芙.中醫(yī)藥抗內(nèi)毒素?fù)p傷的研究.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9:121-124.

[4]張畔，曹書華，崔克亮，等血必凈對多臟器功能障礙綜合征單核細(xì)胞HLA DR表達(dá)影響的研究.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9:21-23.

[5]王學(xué)謙，胡曉翌，李瑾，等.血漿血小板激活因子與急性肺損傷相關(guān)性及“神農(nóng)33”注射液對其影響的觀察.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，1999，11:105-108.