靳燕霞

注射用雙黃連治療兒童手足口病的療效觀察

靳燕霞

目的評價注射用雙黃連(凍干)治療兒童手足口病的療效。方法將手足口病患兒75例，隨機(jī)分為對照組35例和治療組40例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用雙黃連(凍干)60mg/(kg·d)，1次/d，療程5～7d。結(jié)果對照組35例，顯效20例，有效9例，總有效率82.8%，治療組40例，顯效34例，有效4例，總有效率95%，治療組總有效率明顯高于對照組(P＞0.05)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論注射用雙黃連(凍干)治療兒童手足口病效果明顯，無明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣使用。

手足口病;注射用雙黃連(凍干)

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，目前尚無特效藥物治療，在治療上以抗病毒為主，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。我科應(yīng)用注射用雙黃連(凍干)治療手足口病，并觀察臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照新版《實用兒科學(xué)》(第七版)［1］衛(wèi)生部《手足口病診療指南》(2010年版)［2］:①有流行病學(xué)資料;②急性起病，大部分病例有發(fā)熱;③皮膚出現(xiàn)皰疹，以手足掌及臀部皮膚出現(xiàn)皰疹為特征，口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，水皰或潰瘍，疼痛明顯。根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征及腦脊液和腦電圖檢查結(jié)果判定有無病毒性腦炎并發(fā)癥。2009年4月至2011年4月，我院收治住院符合以上手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒75例，年齡6個月～5歲，其中:男45例，女30例，平均年齡2.88歲。按照入院順序采用隨機(jī)數(shù)患法分為兩組，觀察組40例，對照組35例，兩組例數(shù)，性別、年齡、入院時病程比較差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)護(hù)理抗病毒退熱等治療，有細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素，口腔潰瘍外涂錫類散，手足及臂部皰疹外用爐甘石洗劑。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予注射用雙黃連(凍干)(哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)，批號:1110006，每支0.6克)60mg/kg溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中靜脈滴注，1次/d，連用5～7d，治療中主要觀察熱退，皰疹結(jié)痂及消退時間，以此為判斷臨床療效依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 結(jié)果見表1。觀察組治愈率及總效率均高于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.22，P ＜0.05)。

2.2 兩組癥狀和體征消失時間比較 結(jié)果見表2。觀察組體溫恢復(fù)正常時間，口腔潰瘍疼痛減輕，開始進(jìn)食時間，手足皰疹消退時間及總療程時間均短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組癥狀和體征消失時間比較(±s，d)

表2 兩組癥狀和體征消失時間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時間 開始進(jìn)食時間 手足皰疹消退時間 總療程治療組402.01±0.792.03±0.553.15±1.324.51±0.65對照組 353.57±1.423.31±1.034.32±1.176.25±0.85t值 4.795.024.0912.6P值 ＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.3 不良反應(yīng)觀察 兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒 A 組的2、3、4、5、7、9、10、16型等，B 組的 1、2、3、4、5型等，腸道病毒 71型(EV71)，埃可病毒(CVA)等。其中以EV71及CVA16型較為常見，主要發(fā)生在5歲以下兒童，夏季多見，主要臨床表現(xiàn)為急性起病發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足、和臂部出現(xiàn)斑疹、皰疹，周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，可伴有咳嗽流涕食欲不振等，局部淋巴結(jié)多無腫大。手足口病屬于中醫(yī)“溫病范疇”，犯肺脾，濕熱蒸盛或心火上炎所引起［3］，濕熱病毒經(jīng)口鼻而入，發(fā)于手足外透肌膚發(fā)為皰疹，上熏口鼻見發(fā)熱，倦怠厭食惡心等癥狀，注射用雙黃連(凍干)由連翹銀花、黃芩提取而成，方中銀花甘寒、芳香疏散，善清肺經(jīng)熱邪，為君藥，黃芩苦寒，善清肺炎及上焦之實熱，連翹苦微寒，長于散上焦風(fēng)熱，并有清熱解毒之功，為臣藥，三藥合用，共奏辛涼解毒，清熱解毒之功［4］。本組資料表明，注射用雙黃連療效明顯優(yōu)于對照組，未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，見效快，療程短，且能克服小兒因口腔疼痛而服藥難的問題，是目前治療小兒手足口病較理想的藥物之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版，北京:民衛(wèi)生出版社，2002:802-810.

［2］衛(wèi)生部.手足口病治療指南(2010年版)，2010:4.

［3］汪受傳.中國兒科學(xué).北京:中國中醫(yī)出版社，2002:202-203.

［4］陳永宏，王友敏，劉桂琴，等.雙黃連粉針劑治療嬰幼兒秋季腹瀉病療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1999，6:276.

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