陳偉崗

小兒遷延性腹瀉與小兒鋅缺乏病發(fā)病的相關(guān)性研究

陳偉崗

目的研究小兒遷延性腹瀉與小兒鋅缺乏病發(fā)病的相關(guān)性。方法選擇我院2011年6月至2012年6月112例遷延性腹瀉患兒作為觀察組，同時(shí)選擇100例健康兒童作為對(duì)照組，對(duì)比兩組小兒鋅水平;并把觀察組分為補(bǔ)鋅組及未補(bǔ)鋅組，比較兩組療效。結(jié)果觀察組患兒平均血鋅水平為(58.14±9.31)μmol/L，健康對(duì)照組兒童平均血鋅水平為(70.23±11.28)μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。補(bǔ)鋅組顯效20例，有效27例，總有效率為83.93%，未補(bǔ)鋅組顯效12例，有效26例，總有效率67.86%;補(bǔ)鋅組治療效果明顯好于未補(bǔ)鋅組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論遷延性腹瀉可影響小兒鋅的吸收，而鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致小兒免疫功能障礙、消化能力下降，從而形成惡性循環(huán)，因此，在治療小兒遷延性腹瀉時(shí)除對(duì)癥治療外，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鋅，可提高治療效果。

小兒;遷延性腹瀉;鋅缺乏病;相關(guān)性;研究

小兒遷延性腹瀉是嬰幼兒的常見病，因腹瀉反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重地影響到小兒的健康。隨著對(duì)微量元素缺乏病研究的深入，鋅缺乏病發(fā)病與遷延性腹瀉的關(guān)系也越來越受到關(guān)注［1］，為探討小兒遷延性腹瀉與鋅缺乏病的發(fā)病關(guān)系，本研究對(duì)我院2011年6月至2012年6月112例遷延性腹瀉患兒與健康兒童進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年6月至2012年6月112例遷延性腹瀉患兒作為觀察組，其中男62例，女50例，年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡2.5歲;同時(shí)選擇100例健康兒童作為對(duì)照組，其中男57例，女43例，年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡2.5歲;兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國腹瀉病診斷治療方案提供的標(biāo)準(zhǔn)。鋅缺乏病根據(jù)北京兒童醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)末梢全血鋅，0～1歲 ＜58μmol/L，1～2歲 ＜62μmol/L，2～3歲 ＜66μmol/L，3～5歲 ＜72μmol/L。

1.3 末梢全血鋅檢測(cè)方法 取手指末梢血，采用BH5100型多通道原子吸收光譜儀測(cè)定。

1.4 研究與治療方法 將觀察組112例患兒隨機(jī)分為兩組，兩組患兒均給予對(duì)癥支持治療，調(diào)節(jié)酸堿、電解質(zhì)紊亂、腸道菌群，口服思密達(dá)止瀉及飲食治療等，補(bǔ)鋅組56例在此基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅口服液10ml，3次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察遷延性腹瀉患兒與健康對(duì)照組兒童末梢全血鋅指標(biāo)，同時(shí)對(duì)補(bǔ)鋅組與未補(bǔ)鋅組患兒的治療效果進(jìn)行比較。

1.6 療效判定 參照腹瀉病療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效:患兒治療5d后大便性狀與次數(shù)均恢復(fù)正常;有效:患兒治療5d后大便性狀明顯改善，次數(shù)較治療前明顯減少，但臨床癥狀未完全消失;無效:患兒治療5d后大便性狀及次數(shù)無改善或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，且進(jìn)行 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遷延性腹瀉患兒與健康對(duì)照組兒童末梢全血鋅指標(biāo)比較 比較兩組兒童末梢全血鋅指標(biāo)結(jié)果顯示，觀察組患兒平均血鋅水平為(58.14±9.31)μmol/L，健康對(duì)照組兒童平均血鋅水平為(70.23±11.28)μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患兒補(bǔ)鋅組與未補(bǔ)鋅組效果比較 遷延性腹瀉的112例患兒分別給予補(bǔ)鋅與未補(bǔ)鋅治療，并比較治療效果顯示，補(bǔ)鋅組顯效20例，有效27例，總有效率為83.93%，未補(bǔ)鋅組顯效12例，有效26例，總有效率67.86%;補(bǔ)鋅組治療效果明顯好于未補(bǔ)鋅組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 補(bǔ)鋅組與未補(bǔ)鋅組效果比較(例，%)

3 討論

人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)及微量元素均通過腸道吸收與排除，當(dāng)小兒發(fā)生遷延性腹瀉時(shí)［2］，鋅元素與磷酸鹽及脂肪在腸腔內(nèi)結(jié)合，形成不溶解的復(fù)合物，再加之腹瀉時(shí)小兒食欲會(huì)受到不同程度的影響，進(jìn)食不足，而另一方面腸道內(nèi)的微絨毛與腸黏膜受到破壞［3］，對(duì)鋅元素的吸收能力大大降低，體內(nèi)液體分泌的增加，導(dǎo)致體內(nèi)鋅元素的大量流失，因此造成了遷延性腹瀉患兒鋅缺乏病，從腹瀉患兒與健康對(duì)照組血鋅含量檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患兒平均血鋅水平為(58.14±9.31)μmol/L，健康對(duì)照組兒童平均血鋅水平為(70.23±11.28)μmol/L，兩組比較差異具有顯著性，觀察組患兒血鋅含量大大低于健康對(duì)照組，結(jié)果提示遷延性腹瀉可導(dǎo)致鋅缺乏。

鋅元素是維持小兒健康發(fā)育的重要元素之一，鋅元素的作用是維持人體腸道對(duì)水鈉的重吸收，增強(qiáng)兒童的免疫力，維持腸道組織及上皮細(xì)胞的完整性，同時(shí)維持腸道的屏障功能，對(duì)多種鋅依賴酶包括胸腺激酶、DNA合成酶等的活性［4］，因此，對(duì)遷延性患兒的治療應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鋅，可提高治療效果，本研究將觀察組遷延性腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，一組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上每天給予葡萄糖酸鋅口服液治療，另一組僅給予對(duì)癥治療，其結(jié)果顯示，補(bǔ)鋅組顯效20例，有效27例，總有效率為83.93%，未補(bǔ)鋅組顯效12例，有效26例，總有效率67.86%;補(bǔ)鋅組治療效果明顯好于未補(bǔ)鋅組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示小兒遷延性腹瀉與小兒鋅缺乏病密切相關(guān)，一方面遷延性腹瀉可影響小兒鋅的吸收，另一方面鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致小兒免疫功能障礙、消化能力下降，從而形成惡性循環(huán)，確認(rèn)了二者的相關(guān)性后，適當(dāng)補(bǔ)鋅有助于改善病情，提高治療效果。

［1］劉呈祥，唐景裕，方肇寅，等.小兒病毒性腹瀉與心肌受損關(guān)系的研究.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(1):303.

［2］徐樨巍，王國美，邱曉紅，等.小兒慢性腹瀉病流行病學(xué)與病因研究.中國實(shí)用兒科雜志，2009，24(2):112-115.

［3］康春華，丘小汕，華莉，等.輪狀病毒腸炎患兒血鋅水平變化及補(bǔ)鋅治療效果.實(shí) 用 兒 科 臨 床 雜 志，2008，23(10):765-766.

［4］譚衛(wèi)群，朱錦善.鋅加黃芪顆粒輔助治療遷延性難治性腹瀉病的效果.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，17(22):2048-2049.

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