曾麗歡

懷孕分娩被視為女性的特殊生理時期，與其他?？苹颊呦啾?，住院初產(chǎn)婦心理狀態(tài)和健康知識需求有其特殊性。我國于1979年全面推行獨生子女政策，因此，1980年后出生的初產(chǎn)婦大部分是獨生子女，她們有生活獨立能力差、依賴性強、更有畏懼痛苦、獨自戰(zhàn)勝困難信心缺乏的特點［1］，并且有了“80后”這個稱謂，目前這一群體已經(jīng)進入婚育年齡，為了探索這部分住院產(chǎn)婦的心理、健康知識需求特點，以做到因人施護，筆者調(diào)查了232例初產(chǎn)婦住院不同時期的健康知識需求及產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理狀態(tài)，并對調(diào)查結(jié)果進行了統(tǒng)計、分析和提出了相應(yīng)的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010年11月至2011年4月在我院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查并住院分娩的232例產(chǎn)婦。入組標準:①1980年以后出生的初產(chǎn)婦;②既往無焦慮，抑郁等癥狀;③既往精神病史;④愿意配合調(diào)查者。

1.2 方法 測量工具采用《一般人口學調(diào)查表》、《住院初產(chǎn)婦需求調(diào)查表》及《焦慮自評量表》(SAS)［2］?！兑话闳丝趯W調(diào)查表》的調(diào)查內(nèi)容包括年齡、產(chǎn)次、有無合并癥、是否獨生子女及文化程度?！督箲]自評量表》含有20個反映焦慮主觀感受的項目，20個項目得分相加即得粗分，粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標準分，標準分小于50分為非焦慮，大于或等于50分為焦慮?！蹲≡撼醍a(chǎn)婦需求調(diào)查表》是在參考有關(guān)文獻基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)科護理特點自行設(shè)計。該表包括入院時需求、產(chǎn)時需求、產(chǎn)后需求和出院后的保健需求共20個條目。該表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.91，重測信度為0.88，內(nèi)容效度CVI系數(shù)為0.90，主成份分析有較好的效度，專家建議對個別條目進行修改、刪減，最終保留17個條目。

臨產(chǎn)前對初產(chǎn)婦的調(diào)查采用《一般人口學調(diào)查表》及《焦慮自評量表》。產(chǎn)婦即將出院前采用《住院初產(chǎn)婦需求調(diào)查表》，并再次發(fā)放《焦慮自評量表》。調(diào)查員共發(fā)放調(diào)查表232份，回收228份，有效問卷228份，有效率為98.28%。

1.3 統(tǒng)計方法 所用數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，統(tǒng)計描述采用百分比構(gòu)成法。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 研究對象均為1980年以后出生的初產(chǎn)婦，年齡在21～29歲之間，平均年齡為(27.04±1.90)歲。研究對象既往無精神病史及家族精神病史，獨生子女176人(占77.19%)，有合并癥60人(占26.32%)。文化程度:具有大專及以上學歷140人(占61.40%)，大專以下學歷88人(占38.60%)。

2.2 研究對象產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)情況 在228名被調(diào)查者中分娩前評估出有焦慮癥狀者41名，占調(diào)查人數(shù)的18.00%;分娩后評估出存在焦慮癥狀者33名，占調(diào)查人數(shù)的14.47%。產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)率低于產(chǎn)前，經(jīng)χ2檢驗后，兩者差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 不同調(diào)查群體間焦慮狀態(tài)的比較 詳細見表1。

表1 不同調(diào)查群體間焦慮狀態(tài)的比較

2.4 住院初產(chǎn)婦住院不同時期健康知識需求，見表2。

表2 住院初產(chǎn)婦住院不同時期健康知識需求(例，%)

3 討論

本調(diào)查顯示，1980年以后出生的初產(chǎn)婦在應(yīng)對分娩時，仍然存在焦慮。據(jù)文獻報道，在正常人群中焦慮的發(fā)生率為5.00%。本資料顯示產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮發(fā)生率分別18.00%，14.47%，與正常人群比較發(fā)生率明顯增高，結(jié)果與國內(nèi)陳彩霞等的文獻報道基本一致［2，4，5］。產(chǎn)前、產(chǎn)后的 SAS 總分均高于中國常模，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而產(chǎn)前、產(chǎn)后的SAS總分差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，說明這一代初產(chǎn)婦普遍存在焦慮。不同調(diào)查群體間焦慮測試結(jié)果表明:是否為獨生子女，有無合并癥，文化程度是初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響因素。非獨生子女組產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)率明顯高于獨生子女組，與李霞的研究結(jié)果一致［6］。合并癥組產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮出現(xiàn)率明顯高于無合并癥組，這可能與存在合并癥的初產(chǎn)婦擔心疾病的存在會影響自身及胎兒的健康狀況有關(guān)，有研究表明，分娩前有焦慮或抑郁情緒者，其產(chǎn)科合并癥的發(fā)生率較高［7］。受教育程度高(大專及以上)的初產(chǎn)婦焦慮出現(xiàn)率明顯低于受教育程度低(大專以下)的初產(chǎn)婦，這可能是受教育程度高的初產(chǎn)婦，接受的妊娠、分娩的生理知識相對較多，對由此而來的擔心相對減少有關(guān)。教育程度較低，則恰好相反［7］。因此，針對這部分焦慮程度較高的初產(chǎn)婦，如果不采取相應(yīng)的心理護理干預，可不同程度地影響妊娠和分娩結(jié)局，甚至發(fā)展為抑郁癥［8］。

總之，1980年以后出生的初產(chǎn)婦，圍生期仍然存在焦慮，同時因為本身受教育程度較高，對圍生期的保健需求更為強烈，因此需要醫(yī)護人員加大圍生期保健知識的宣教力度，最大限度的調(diào)動其積極性，做到醫(yī)患互動，以增進分娩婦女的身心健康和提高出生人口的質(zhì)量。

［1］栗文敏.獨生子女心理問題研究綜述.太原大學教育學院學報，2007，S1:14-16.

［2］陳小荷，黃小林，李茹紅，等.陪伴分娩對不同心理狀態(tài)孕婦產(chǎn)后抑郁影響的研究.中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14(9):1055-1057.

［3］董玉貞，鄭莉彥，劉勁松，等.沈陽地區(qū)孕婦產(chǎn)前情緒狀態(tài)的調(diào)查研究.中國健康心理學雜志，2008，16(4):444-446.

［4］周昔紅，李樂之.產(chǎn)前焦慮及其對母兒研究的進展.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(11):1353-1355.

［5］陳彩霞，李國蕓，顧欣，等.80例初產(chǎn)婦分娩前后焦慮抑郁狀況調(diào)查.臨床心身疾病雜志，2005，11(3):251-252.

［6］李霞.獨生子女孕婦孕期心理狀態(tài)調(diào)查及心理健康指導.中國婦幼保健，2007，22:3716-3717.

［7］黃友瓊，李文珊，林曉琪，等.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁心理狀態(tài)調(diào)查分析 .河北醫(yī)學，2007，13(5):535-537.

［8］徐秀蓮，趙俞，張玲，等.“80后”獨生女孕產(chǎn)期的心理問題及對策.護理學報，2008，15(3):28-29.