黃長(zhǎng)江

我院自2008年2月至2011年10月，抽用防栓膠囊配合益腦膠囊治療缺血性腦梗死36例，取得顯著臨床療效，明顯降低復(fù)發(fā)率，有效提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn) 以1989年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病醫(yī)學(xué)會(huì)第三次會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》為診斷依據(jù)①，將符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程10 d之內(nèi)的患者納入觀察病例。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 腦瘤、腦外傷、心功能不全引起的腦梗死、出血性腦梗死、對(duì)本藥過(guò)敏者、未按規(guī)定服藥者等。

1.3 分組 我院心腦血管內(nèi)科收治的腦梗死病例采用隨機(jī)單盲法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組36例，男24例，女12例;年齡48～70歲。對(duì)照組36例，男26例，女10例;兩組性別年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

對(duì)照組:維腦路通2片，3次/d，(產(chǎn)地)江蘇平光藥業(yè)60 mg/粒;鹽酸氟桂利嗪膠囊2粒，3次/d，(產(chǎn)地)西安楊森制藥有限公司5 m/粒;20～30 d為一療程。觀察組:觀察治療護(hù)理時(shí)停服維腦路通和鹽酸氟桂利嗪膠囊改用防栓膠囊配合益腦膠囊。防栓膠囊4粒，3次/d，(產(chǎn)地)新沂市中醫(yī)醫(yī)院制劑0.25 g/粒;益腦膠囊3粒，3次/d(產(chǎn)地)蕪湖綠葉制藥0.3 g/粒;28 d為一療程。

觀察指標(biāo)研究過(guò)程中對(duì)防栓膠囊，益腦膠囊的安全性進(jìn)行檢測(cè)，安全性檢測(cè):包括血尿、便常規(guī)﹑肝腎心功能，心電圖，體溫，呼吸，血壓，瞳孔等，未發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常及不良反應(yīng)。療效觀察指標(biāo)包括:患者神志、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能;神經(jīng)系統(tǒng)體征。

3 療效評(píng)定

按國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)病計(jì)分方法，審定神志、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能的回復(fù)程度分類(lèi):基本治愈:意識(shí)恢復(fù)正常，肌力達(dá)IV-V級(jí)，生活自理，評(píng)分達(dá)76%以上。顯效:意識(shí)恢復(fù)，偏癱明顯恢復(fù)，肌力提高 I級(jí)以上，生活基本自理，評(píng)分達(dá)51% ～75%。有效:意識(shí)恢復(fù)自覺(jué)癥狀有所改善，肌力提高1級(jí)，生活不能自理，評(píng)分11% ～50%。無(wú)效:治療前后病情無(wú)明顯改善，評(píng)分＜10%。

4 治療結(jié)果

治療組用防栓膠囊+益腦膠囊治療;觀察組用維腦路通+氟桂利嗪治療;觀察組、對(duì)照組治療組前后情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明兩種治療方法對(duì)缺血性腦梗死均有效，但治療前后得分之差，觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說(shuō)明觀察組對(duì)本病的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者療效評(píng)定比較(例，%)

由表1說(shuō)明觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

5 討論

缺血性腦梗死多屬于氣虛瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)，故以益氣、活血、化瘀為基本原則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性腦梗死常有血液流變學(xué)變化，血液粘滯、凝固性均明顯增加，血紅細(xì)胞表面電荷下降，使血液出現(xiàn)濃縮凝聚現(xiàn)象。

防栓膠囊為我院自制制劑，由黃芪、川芎、制何首烏、大黃(制)、水蛭(炙)等藥材組成。黃芪:益氣活血，扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力，研究顯示其抑制血小板調(diào)蛋白，發(fā)揮抑制血小板作用，并擴(kuò)張血管，抗氧化［2］。川芎:活血行氣祛風(fēng)，抑制血小板粘附聚集，提高纖溶酶活效。水蛭:破血逐瘀其有效成分為水蛭素具有纖溶酶之功效，具有抗凝保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板功能等作用［3］。

益腦膠囊;龜甲膠、靈芝、麥冬、石菖蒲、黨參、人參、茯苓等。石菖蒲，通竅逐痰，祛風(fēng)濕，善治痰厥神昏，具有鎮(zhèn)靜，抗驚厥作用。五味子酸溫，斂肺止汗，也可用于末梢循環(huán)，對(duì)心臟有一定保護(hù)作用。人參，五味子，麥冬等養(yǎng)陰益氣，斂汗生脈，益氣生津。

防栓膠囊配合益腦膠囊同用達(dá)到脾、腎、心、腦同治。其作用益氣活血，化瘀，降低血液粘滯，能改善腦循環(huán)，保護(hù)腦神經(jīng)，有效降低了缺血性腦梗死患者的致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率。

［1］張新德.各類(lèi)腦血管疾病診斷的要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，39(6):379.

［2］劉永昌.新編心腦血管疾病中西醫(yī)治療.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996:424-425.

［3］張濤，等.水蛭和丹參對(duì)血管成形術(shù)后平滑肌細(xì)胞增值影響的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)中醫(yī)藥結(jié)合雜志，1998，18(3):159-161.