郭蘭芳

（江西省兒童醫(yī)院急診科，南昌 330006）

手足口病為我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病，是一種多由柯薩奇A組16型和腸道病毒71型為代表的腸道病毒引起的急性傳染病。學(xué)齡前兒童是手足口病的易感人群，特別是3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率高，少數(shù)易合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至心肺功能衰竭[1]。2011年6—12月江西省兒童醫(yī)院對(duì)64例第1期手足口?。ㄊ肿憧诓?皰疹性咽炎期）患兒采用兒童回春顆粒治療，療效顯著，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在本院門診就診的第1期手足口病患兒126例，年齡6個(gè)月～6歲，均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，手、足、口、臀等部位的皮膚丘皰疹，可伴有咳嗽等癥狀，病程一般7 d。將126例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組64例，男39例，女 25例，年齡＜1歲 27例，≥1～3歲 34例，≥4～6歲3例；對(duì)照組62例，男34例，女28例，年齡＜1歲 24例，≥1～3歲 35例，≥4～6歲 3例。2組患兒性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均予以退熱、補(bǔ)充維生素等對(duì)癥治療。對(duì)照組給予利巴韋林注射液（廣東三才醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，批號(hào)：1103219）10 mg·kg-1·d-1，靜脈滴注；皮膚丘皰疹部位外擦康復(fù)新液。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用兒童回春顆粒（貴州安泰藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20110205）口服，1歲以下每次 1/4袋，≥1～2歲每次 1/2袋，＞2～4歲每次 3/5袋，＞4～7 歲每次1袋，2～3次·d-1。2組均7 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：皮疹消退，未見新皮疹出現(xiàn)，體溫正常，口腔黏膜潰瘍愈合；有效：皮疹消退，體溫正常，精神、飲食稍差，口腔黏膜潰瘍未完全愈合；無(wú)效：仍有皮疹或出現(xiàn)新皮疹，伴發(fā)熱，精神、飲食無(wú)明顯改善，口腔黏膜仍有潰瘍[3]。 總有效率=[（顯效＋有效）病例數(shù)／總病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組總有效率高于對(duì)照組，發(fā)熱及皮疹消退時(shí)間低于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患兒療效及發(fā)熱、皮疹消退時(shí)間的比較

3 討論

手足口病是由腸道病毒（柯薩奇A16病毒、腸道病毒71型）感染引起的急性傳染病，主要通過呼吸道、消化道和密切接觸進(jìn)行傳播[衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病診療指南（2010年版）》的通知,衛(wèi)發(fā)明電（2010）38號(hào)]。多數(shù)患兒臨床表現(xiàn)較輕，主要表現(xiàn)為口腔黏膜的皰疹、手足和臀部的丘皰疹，并伴有流涎、納差、發(fā)熱等癥狀，一般預(yù)后良好。少數(shù)重癥患者合并心肺功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥，病死率較高。臨床上主要以抗病毒治療為主，尚無(wú)特效治療。中醫(yī)認(rèn)為手足口病屬于濕熱病的范疇,病位主要在肺脾二經(jīng)[4]。治療應(yīng)以化濕為主，兼以清熱解毒[5]。兒童回春顆粒由黃連、黃芩、羚羊角、水牛角、葛根等20余味中藥組成，其中黃連、黃芩清熱解毒，羚羊角、水牛角清熱涼血，葛根、牛蒡子和荊芥等藥解表，聯(lián)合應(yīng)用具有清熱解毒、透表豁痰的效果。本研究中治療組在西藥抗病毒治療的基礎(chǔ)上，口服兒童回春顆粒，總有效率高于對(duì)照組，發(fā)熱及皮疹消退時(shí)間低于對(duì)照組（均P＜0.05）。筆者認(rèn)為，兒童回春顆粒能有效地控制病毒感染，緩解癥狀、縮短病程，效果顯著，是治療手足口病較好的藥物。

[1] Ong K C，Badmanathan M，Devi S，et al.Pathologic characterization of mumine model of human enterovirus 71 encephalomyelitis[J].J Neuropathol Exp Neurol，2008，67（6）:532－542.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：802.

[3] 孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：172.

[4] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007：202-203.

[5] 張琳，何德根．手足口病的中醫(yī)辨證體會(huì)[J].中醫(yī)兒科雜志，2011，7（4）：36-37．