許學(xué)鋒 侯齊霞 方吉華

（浙江省諸暨市紅十字醫(yī)院，浙江 諸暨 311800）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎臨床觀察

許學(xué)鋒 侯齊霞 方吉華

（浙江省諸暨市紅十字醫(yī)院，浙江 諸暨 311800）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎的臨床效果。方法 將患者分為兩組，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，給予禁食、抑制胰液分泌、抗感染等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予大柴胡湯治療；比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，且能夠自行緩解，不影響繼續(xù)治療。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎療效更佳，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性好，可作為臨床首選的治療方案之一。

急性水腫型胰腺炎 中西醫(yī)結(jié)合療法 大柴胡湯

急性水腫型胰腺炎為臨床常見的腹部疾病，其約占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多，該疾病發(fā)病急、病程進(jìn)展快，危及患者的生命安全，一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎的臨床效果，并回顧性分析以往單純西醫(yī)治療的部分臨床資料作為對(duì)照，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2009年10月-2010年11月診治的急性水腫型胰腺炎患者30例作為觀察組，其中男性12例，女性18 例；年齡 23～64 歲，平均（57.50±4.50）歲；病程 2～75h，平均（13.05±2.00）h；暴飲暴食、飲酒過量 10 例，膽道疾病 15 例，慢性胰腺炎病史2例，其他3例。同時(shí)回顧性分析我院2008年1月-2009年9月診治的急性水腫型胰腺炎患者31例作為對(duì)照組，其中男性 13 例，女性 18 例；年齡 22～64 歲，平均（57.00±4.80）歲；病程 3～72h，平均（13.20±2.50）h；暴飲暴食、飲酒過量 11 例，膽道疾病16例，慢性胰腺炎病史2例，其他2例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，主要包括禁食、抑制胰液分泌、抗感染等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予大柴胡湯：柴胡 15g，黃芩 9g，芍藥 9g，半夏 9g，生姜 15g，枳實(shí) 9g，大棗 4枚，大黃6g。每日1劑，水煎2次去渣再煎，分2次溫服。兩組患者均以7d為1個(gè)療程，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況決定治療時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：7d內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，14d內(nèi)消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效：7d內(nèi)癥狀、體征減輕，14d內(nèi)消失，血、尿淀粉酶有下降趨勢(shì)。無效：7d內(nèi)癥狀、體癥未減輕或惡化，血、尿淀粉酶未降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，皮膚瘙癢1例；觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例；癥狀均較輕微，且無需特殊處理，能夠自行緩解，不影響繼續(xù)治療。

3 討 論

急性水腫型胰腺炎病變多局限在胰尾，病變的胰腺腫大變硬，間質(zhì)充血水腫并有中性粒及單核細(xì)胞浸潤(rùn)［3］。有時(shí)可發(fā)生局限性脂肪壞死，但無出血。本型預(yù)后較好，經(jīng)治療后病變常于短期內(nèi)消退而痊愈。少數(shù)病例可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙猿鲅砸认傺?，危及患者生命，因此及早診斷及正確有效的治療方案值得重視。

大柴胡為下劑之緩也，柴胡味苦平微寒，傷寒至于可下，則為熱氣有余，應(yīng)火而歸心，苦先入心，折熱之劑，必以苦為主，故以柴胡為君；黃芩味苦寒，王冰曰“大熱之氣，寒以取之”［4］。推除邪熱，必以寒為助，故以黃芩為臣；芍藥味酸苦微寒，味苦寒，酸苦涌泄為陰，枳實(shí)折熱，必以酸苦，故以枳實(shí)、芍藥為佐。方中柴胡、黃芩和解少陽；枳實(shí)、大黃內(nèi)瀉熱結(jié)，芍藥助柴胡、黃芩清肝膽之熱，合枳實(shí)、大黃治腹中實(shí)痛；半夏和胃降濁以止嘔逆，生姜、大棗既助半夏和胃止嘔，又能調(diào)營(yíng)衛(wèi)而和諸藥。諸藥合用，共奏和解少陽、內(nèi)瀉結(jié)熱之功。石秋菊［5］回顧性分析采用33例急性胰腺炎患者的臨床資料，其均采用大柴胡湯鼻飼配合西醫(yī)治療獲得滿意療效；李強(qiáng)等［6］的研究中治療組加大柴胡湯保留灌腸，結(jié)果治療組腹痛緩解時(shí)間、血及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著縮短，且體征減輕時(shí)間亦明顯縮短，也表明西醫(yī)結(jié)合大柴胡湯灌腸可有效阻止急性胰腺炎病程的發(fā)展。本研究結(jié)果與以上報(bào)道結(jié)果相符，值得參考。

綜合以上論述及本觀察結(jié)果可見，中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎療效更佳，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性好。

［1］金磊.胰腺消炎湯灌腸治療急性水腫型胰腺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）:815-816.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）［M］.胰腺病學(xué)，2004，4（1）:35-38.

［3］張?bào)蓿懹?奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎療效分析評(píng)論［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（23）:60-62.

［4］張婷素，山廣志.大柴胡湯加味治療胰腺癌術(shù)后46例臨床觀察［J］.世界腫瘤雜志，2010，9（3）:207-208.

［5］石秋菊.大柴胡湯鼻飼治療急性胰腺炎的臨床觀察和護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）:161-162.

［6］李強(qiáng)，吳建順.烏司他汀聯(lián)合大柴胡湯灌腸治療急性胰腺炎療效觀察［J］.青海醫(yī)藥雜志，2010，40（8）:72-73.

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1004-745X（2012）01-0151-01

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