葛 偉

長春市人民醫(yī)院針灸科，吉林長春 130051

針灸配合心理療法治療失眠療效觀察

葛 偉

長春市人民醫(yī)院針灸科，吉林長春 130051

目的觀察針灸配合心理療法治療失眠的療效方法選擇2010年1月～2012年5月住院的失眠癥患者128例，按照就診順序單雙號分為實驗組和對照組，對照組采用腦力寶、谷維素和艾司唑侖進行治療，實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上采用針灸配合心理療法進行治療，對兩組的療效進行評價結(jié)果針灸配合心理療法治療失眠癥療效明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論 針灸配合心理療法既對大腦功能紊亂起到良性調(diào)整作用，又能增強患者心理素質(zhì)，值得推廣。

失眠；針灸；心理療法；療效

隨著社會壓力的不斷增大，睡眠障礙疾病的發(fā)病率明顯攀升。失眠是最為常見的睡眠障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為入睡困難，寐而不安，甚者徹夜難眠，常伴有抑郁、焦慮、煩惱或者緊張等，對患者的學(xué)習(xí)、生活和身心造成嚴重影響。治療失眠常用鎮(zhèn)靜劑，療程長，副作用較大，且可誘發(fā)藥物依賴性[1-2]。筆者臨床采用針灸配合心理療法治療失眠，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年5月住院的失眠癥患者128例，所有患者均按照中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準 （第3版）診斷標(biāo)準，按照就診順序單雙號分組。實驗組64例，其中，男性16例，女性 48例，男女比例為 1∶3，平均年齡（37.60±10.56）歲，平均病程（2.36±1.12）年；對照組 64例，其中，男性 14例，女性 50例，男女比例 7∶25，平均年齡（38.40±10.65）歲，平均病程（3.16±0.92）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用腦力寶（每次0.8 g，每日3次）、谷維素（每次 10～30 mg，每日 3 次）和艾司唑侖（每次 1～2 mg，每日睡前口服）進行治療，均以10 d為1個療程；實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上在采用針灸配合心理療法進行治療，每10 d為1個療程，并從治療第2天起記錄患者睡眠情況，共記錄2個療程。

1.2.1 針灸治療 選穴：內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、足三里、涌泉，四神聰透百會。首先對穴位常規(guī)消毒，內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交采用直刺，用1.5寸毫針平刺百會前后的神聰穴，再后刺百會左右的神聰穴，針尖刺向百會穴?；颊叩脷夂?，施捻轉(zhuǎn)，采用平補平瀉的手法，留針30 min，每天1次，持續(xù)2個療程。灸法：臨睡之前用艾灸治療，對涌泉穴行溫和灸，為患者感受適度為準，每穴位15 min，針灸10次為1個療程，間隔3 d后再行第2療程治療。

1.2.2 心理治療 根據(jù)患者情況選擇不同的談話方式和話題，以關(guān)心和同情的態(tài)度建立良好的溝通渠道，增加相互信任。分析患者失眠的病因和病性，誘導(dǎo)患者形成正確的態(tài)度，消除顧慮，恢復(fù)正常生活規(guī)律。（1）讓患者了解針灸治療失眠的成效，樹立患者治療信心，積極配合治療。調(diào)整患者正確的作息習(xí)慣，適度加強體育鍛煉和參加娛樂活動；（2）創(chuàng)造一種有利于睡眠的環(huán)境，安靜的病房，空氣流通，室內(nèi)溫度和濕度適中，被褥舒適，室內(nèi)燈光暗淡柔和；（3）糾正患者容易造成緊張和疲勞的睡覺姿勢，采用舒適的體位，有利于睡眠。右側(cè)臥位為主，四肢自然放置，采用深而慢的呼吸方式，調(diào)節(jié)入睡時的心理和生理狀態(tài)；（4）患者睡前熱水泡腳，并按摩足心。睡前不能劇烈運動和服用有興奮作用的飲料和藥物，以及避免觀看緊張刺激的節(jié)目。建立規(guī)律的一覺醒睡覺方法，提高夜間睡眠的質(zhì)量。

1.3 療效評定

患者癥狀消失，睡眠時間在6 h以上為治愈；患者癥狀改善明顯,睡眠時間在4～6 h為顯效；患者癥狀減輕，睡眠時間延長但在3 h以內(nèi)為好轉(zhuǎn)；患者癥狀較治療前無改變?yōu)闊o效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對Excel數(shù)據(jù)庫進行分析，對采用率表示的計數(shù)資料采用χ2檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示的計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠時間分析

本文對睡眠潛伏期和睡眠時間進行分析，結(jié)果顯示，實驗組和對照組失眠患者經(jīng)過治療后，睡眠潛伏時間和睡眠時間都較治療前得到明顯改善（P<0.05）。治療后實驗組睡眠時間長于對照組，睡眠潛伏期少于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后睡眠時間分析（±s，h）

表1 兩組治療前后睡眠時間分析（±s，h）

組別 時間 例數(shù)（n） 睡眠潛伏期 睡眠時間實驗組對照組治療前治療后治療前治療后64 64 64 64 1.40±0.50 0.30±0.17 1.30±0.60 0.70±0.50 3.2±1.7 5.3±1.6 3.1±1.7 4.2±1.8

2.2 治療效果

實驗組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 失眠患者治療結(jié)果[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認為失眠是臟腑陰陽失調(diào)所致的疾病。本文采用針刺內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、足三里、涌泉加四神聰透百會的方法治療失眠，百會為督脈經(jīng)穴，督脈能“入絡(luò)于腦”，四神聰透百會有安神鎮(zhèn)靜之功效；手法選用平補平瀉以調(diào)節(jié)神經(jīng)紊亂。失眠又與心、肝、脾和腎四臟關(guān)系密切，故選用神門、內(nèi)關(guān)補養(yǎng)心神以安神；足三里、三陰交補益心、脾、肝、腎四臟；灸涌泉以滋陰寧心；以上諸穴協(xié)同，起調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)和陰陽之功[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將失眠歸屬于心身疾病范疇，認為是心理社會因素的不良作用引起的病變，心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要的作用，心理療法成為臨床治療不可或缺的重要環(huán)節(jié)[5]。因此，心身疾病治療過程是以藥物治療與心理治療雙重措施同時實施，護理工作也應(yīng)按照軀體護理和心理護理同時進行，能夠有效地消除患者的不良情緒，消除顧慮，穩(wěn)定患者情緒，協(xié)助患者建立良好的睡眠模式[6]。

本文觀察針灸配合心理療法治療失眠的療效，研究結(jié)果顯示，實驗組的患者較對照組患者睡眠潛伏期變短，睡眠時間增加；實驗組患者的總有效率為93.75%，較對照組（70.31%）為高。說明針灸配合心理療法對失眠癥患者能明顯地改善患者的睡眠狀況，是臨床藥物治療效果無法達到的。長期使用安眠藥物，容易使得患者產(chǎn)生一定的依賴性，停藥后容易發(fā)生病情反復(fù)和不良反應(yīng)，而針灸配合心理療法能夠?qū)Υ竽X神經(jīng)功能紊亂進行有效的正面整體調(diào)節(jié)，同時又能糾正患者不良的心理狀態(tài)，因此臨床效果滿意，臨床應(yīng)用前景廣泛。

[1]蔡利群，張澤剛，余濤，等.心理護理在針灸治療慢性失眠中的干預(yù)評價[J].四川中醫(yī)，2007，25（9）：124-125.

[2]趙秀芹.針灸配合心理療法治失眠40例[J].中國民間療法，2007，15（11）：59-60.

[3]余道強，靳風(fēng)云.補腦安神片聯(lián)合谷維素片治療失眠癥90例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（19）：2245.

[4]劉慧，黎萍.針灸配合心理護理治療失眠療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2007，25（6）：20-22.

[5]何鍵銘，陳春華，張漢平，等.心理治療和針灸綜合治療失眠[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（1）：85.

[6]陰保軍，劉洪峰，李燕梅，等.心腦康膠囊治療失眠68例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3750-3751.

Efficacy of acupuncture and psychological therapy in treatment of insomnia

GE Wei

Acupuncture Department,People′s Hospital of Changchun City in Jilin Province,Changchun 130051,China

ObjectiveTo observe the efficacy of acupuncture and psychotherapy in treatment of insomnia.MethodsOne hundred and twenty eight cases of insomnia patients in our hospital from January 2010 to May 2012 were selected and divided into experimental and control group according to even and odd number of treatment sequence.Control group was given Naolibao,oryzanol and estazolam,experimental group was given acupuncture and psychological therapy on the basis of control group.The efficacy of the two groups was evaluated.ResultsThe efficacy of experimental group(acupuncture combined with psychotherapy)was significantly better than that of control group.ConclusionAcupuncture and psychotherapy not only has good regulative effect on brain function disorders,but also enhance the quality of patients′psychological diathesis.It is worthy of promotion.

Insomnia;Acupuncture;Psychotherapy;Effect

R256.23

A

1674-4721（2012）10（c）-0128-02

2012-07-10 本文編輯：陳 ?。?/p>