李美榮 程亞娟

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古包頭 014010

控制進(jìn)食時間對霧化吸入治療急性咽炎患者療效的影響

李美榮 程亞娟

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的探討控制進(jìn)食時間對霧化吸入治療急性咽炎患者臨床效果的影響方法將本院門診360例急性咽炎霧化吸入治療的患者，隨機(jī)分為研究組180例和對照組180例。對照組給予霧化吸入后，立即給予清水漱口或飲水；研究組霧化吸入后，囑患者30 min內(nèi)禁止漱口或進(jìn)食飲水。觀察記錄兩組患者咽痛、咽部充血水腫消退情況，霧化吸入天數(shù)結(jié)果研究組患者咽痛及咽部充血水腫消退天數(shù)短于對照組；霧化吸入天數(shù)較對照組縮短，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 急性咽炎患者霧化吸入治療后30 min內(nèi)禁止漱口或進(jìn)食飲水可增加霧化療效。

急性咽炎；霧化吸入；進(jìn)食時間；療效

霧化吸入療法是臨床上較好的物理與化學(xué)治療相結(jié)合的治療手段。具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、病灶局部藥物濃度高、安全性好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點[1]，本研究通過探討急性咽炎患者霧化吸入后30 min內(nèi)禁止漱口或進(jìn)食飲水的護(hù)理干預(yù)能否提高療效，縮短治療時間，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院耳鼻喉科門診霧化吸入治療的急性咽炎患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無明顯心、肺、腎等重要臟器功能障礙；（2）患者家屬知情同意。剔除標(biāo)準(zhǔn)；（1）患者或家屬不配合者；（2）全身使用抗生素及其他藥物治療；（3）咽部有化膿性炎癥反應(yīng)。入選病例共360例，其中，男205例，女155例，年齡18～76歲。將入選病例隨機(jī)分為兩組，研究組180例和對照組180例。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在本院耳鼻喉科專用診室接受霧化吸入治療，2次/d，15 min/次，療程 3～7 d，霧化液均采用注射用水 5 mL加布地奈德2 mg加慶大霉素80 000 U配制的混合液。對照組霧化吸入后給予漱口或飲水。研究組霧化吸入后，囑患者30 min內(nèi)禁止漱口或進(jìn)食飲水的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

每天觀察記錄患者咽痛、咽部充血水腫消退情況，比較兩組患者霧化吸入天數(shù)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈；咽痛消失，咽部黏膜恢復(fù)正常。②顯效；咽痛消失，咽部充血及水腫基本消失。③有效；咽痛癥狀減輕，咽部充血及水腫較前好轉(zhuǎn)，但未完全消失，咽后壁有散在淋巴濾泡增生。④無效；治療前后臨床癥狀和體征無變化。（2）疼痛數(shù)字評估分量表 （numerical rating scale，NRS）由患者在10分制的標(biāo)尺上根據(jù)疼痛自評；0級為無痛，1～3級為輕度疼痛，4～6級為中度疼痛，7～10級為重度疼痛。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。資料采用均數(shù)、百分比來描述，組間比較采用獨立樣本的t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者霧化吸入后各項觀察指標(biāo)的比較

具體見表1。

表1 兩組患者霧化吸入后各項觀察指標(biāo)的比較（±s，d）

表1 兩組患者霧化吸入后各項觀察指標(biāo)的比較（±s，d）

組別 例數(shù)（n） 咽痛消退時間咽部充血水腫消退時間霧化吸入時間研究組對照組180 180 2.68±0.38 4.37±0.96 3.02±0.53 4.96±0.72 3.06±0.43 4.56±1.56

結(jié)果顯示，研究組患者咽痛及咽部充血水腫消退時間明顯短于對照組，P<0.01；霧化吸入天數(shù)較對照組縮短，P<0.05.

2.2 兩組患者霧化吸入治療效果比較

具體見表2。

表2 兩組患者霧化吸入治療效果比較[n（%）]

觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性咽炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，是咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織感染病毒或細(xì)菌后所引起的急性炎性反應(yīng)，門診就診率高，口服用藥見效慢，病程長且不良反應(yīng)大。霧化吸入療法是目前急慢性咽喉炎、扁桃體炎、急性喉水腫等呼吸系統(tǒng)疾病局部常用有效的治療方法，是利用氣體射流原理，將水滴撞擊成微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧而吸入呼吸道，進(jìn)行呼吸道濕化及藥物吸入的治療方法[3]。霧化吸入治療的特點是藥物顆粒大小均勻，可滿足藥物有效的沉積在呼吸道；其直接作用于病變部位，局部病灶藥物濃度高于靜脈給藥和口服給藥，具有用藥劑量小、見效快、不良反應(yīng)少和使用方便等優(yōu)點，且療效顯著，已廣泛應(yīng)用于臨床[4]。

在臨床用藥過程中，影響藥物吸收的因數(shù)很多，如果不引起足夠的重視，就會使藥物吸收受到不同程度的影響，從而直接影響治療效果。藥物吸收的快慢和多少，與藥物的理化性質(zhì)、給藥部位、給藥方法、吸收環(huán)境等因數(shù)有關(guān)，更與藥物在局部沉積和滯留時間密切相關(guān)。由于藥物在局部黏膜的滯留時間對藥物的吸收至關(guān)重要，藥物滯留時間愈長，吸收愈完全徹底。本研究結(jié)果表明，急性咽炎患者霧化吸入治療后1 h內(nèi)禁止漱口或進(jìn)食飲水的觀察組，其療效明顯優(yōu)于霧化吸入后立即給予漱口或進(jìn)食飲水的對照組，P<0.05。分析原因，可能是因為在霧化吸入治療過程中，雖然藥物的性質(zhì)、給藥濃度、劑量和給藥的方法等影響因素相同，但霧化吸入后立即用清水進(jìn)行漱口和進(jìn)食飲水，可明顯減少吸入藥物在咽喉部的沉積和滯留時間，降低局部病灶藥物的濃度，縮短藥物發(fā)揮作用，從而降低治療效果。這與相關(guān)報道[5]等提出的在霧化完畢半小時后進(jìn)食飲水觀念相似。

有研究認(rèn)為每次霧化完畢，應(yīng)加強(qiáng)漱口，尤其是使用了激素類藥物治療后，應(yīng)即刻用清水漱口，以減少咽部的激素沉積，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。但本研究認(rèn)為，霧化吸入后是否立即用清水漱口和進(jìn)食飲水，應(yīng)視患者疾病的不同部位而定，不能一概而論。對于下呼吸道及肺部感染行霧化吸入治療后的患者，可即刻用清水漱口，而對口咽部感染行霧化吸入治療后患者，應(yīng)進(jìn)行漱口或進(jìn)食飲水時間控制的護(hù)理干預(yù)，以提高療效。

[1]耿新宇.超聲霧化吸入治療急性咽炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，15（31）：54.

[2]王家順，韓藝輝.霧化吸入治療慢性咽炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，18（24）：3491-3492.

[3]方耀琴.霧化吸入治療變應(yīng)性鼻炎、咽炎的護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，20（2）：99.

[4]郭小紅，倪丹丹，程浩.192例慢性咽炎超聲霧化吸入治療療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，20（6）：332-333.

[5]王梅娟.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，29（6）：75.

[6]柯輝.肝素鈉霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎56例療效分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，38（8）：58.

The influence of controlling eating-time on effect of atomization inhalation treatment for patients with acute pharyngitis

LI Meirong CHENG Yajuan

Department of Otolaryngological,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Inner Mongolia autonomous region,Baotou 014010,China

ObjectiveTo discuss the influence of controlling eating-time on clinical effect of atomization inhalation treatment for patients with acute pharyngitis.MethodsThree hundred and sixty cases of patients with acute pharyngitis treated with aerosol inhalation in outpatient service of our hospital were randomly divided into study group and control group,each group had 180 cases.Patients in control group were given water gargle or drinking immediately after atomization inhalation treatment.Patients in study group were prohibited water gargle or eating and drinking within 30 min after atomization inhalation treatment.Conditions of pharyngodynia,pharyngeal hyperemia edema extinction and atomization inhalation days in the two groups were recorded.ResultsPharyngodynia,days of pharyngeal hyperemia edema extinction and atomization inhalation of the study group were shorter than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionProhibition of water gargle or eating and drinking within 30 min after atomization inhalation treatment can increase atomization effect.

Acute pharyngitis;Atomization inhalation;Eating-time;Influence

R766.14

A

1674-4721（2012）10（c）-0051-02

2012-06-20 本文編輯：林利利）