江 敏

撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院，江西撫州 344100

目前在臨床上新生兒腦損傷屬于圍產(chǎn)期一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，重癥者會(huì)終生致殘，而輕癥者的診斷有十分困難，對(duì)患兒的健康以及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的威脅。新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）對(duì)新生兒腦損傷進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)較高，能夠發(fā)現(xiàn)采用傳統(tǒng)神經(jīng)反射檢查法很難發(fā)現(xiàn)的中樞輕微異常，可以實(shí)現(xiàn)輕癥腦損傷的早期診斷。該次研究中出于對(duì)新生兒行為神經(jīng)測定在新生兒腦損傷評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)該院2009年3月—2011年12月期間收治的腦損傷新生兒和健康新生兒展開NBNA測定，并對(duì)測定結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為該院收治的腦損傷新生兒以及同期健康新生兒，分別抽取32例和35例。腦損傷組中有男21例，女11例，出生日齡 1～26d，平均（16.3±7.4）d；健康組中有男 23 例，女 12例，出生日齡1～28d，平均（17.6±8.1）d。所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)所抽取的32例腦損傷新生兒和35例健康新生兒分別展開新生兒行為神經(jīng)測定，1次/周，共測4次。對(duì)腦損傷組新生兒采取早期合理治療以及護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組新生兒的測定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢測方法 該次研究中對(duì)新生兒進(jìn)行行為神經(jīng)測定由受過專業(yè)培訓(xùn)的檢查者進(jìn)行。測定時(shí)應(yīng)在一個(gè)半暗，安靜以及溫暖的室內(nèi)進(jìn)行。檢測時(shí)間一般在喂奶后的1h，檢測應(yīng)在10min之內(nèi)完成。所有檢查均采用新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定法，主要包括有行為能力6項(xiàng)、原始反射3項(xiàng)、主動(dòng)肌張力4項(xiàng)，被動(dòng)肌張力4項(xiàng)，一般狀態(tài)3項(xiàng)。每組評(píng)分設(shè)3個(gè)分度，分別為0分、1分和2分，滿分為40分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為NBNA評(píng)分≤35分者。

1.2.3 治療方法 該次研究中給予首次測定評(píng)分≤35分者給予腦活素，劑量為2mL/d，并給予高壓氧進(jìn)行治療，同時(shí)實(shí)施新生兒撫觸等護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，首次測定結(jié)果顯示腦損傷組新生兒的評(píng)分均≤35分，而健康組則均＞35分；而后的3次檢測，腦損傷組的評(píng)分結(jié)果逐漸升高，而健康組則無明顯變化。見表1。

表1 兩組新生兒行為神經(jīng)測定結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組新生兒行為神經(jīng)測定結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

組別例數(shù)第1次第2次第3次 第4次腦損傷組健康組P 3 2 3 5-2 8.5±3.6 3 8.1±3.4<0.0 5 3 2.1±2.8 3 8.2±3.2<0.0 5 3 3.8±3.3 3 8.1±3.2<0.0 5 3 5.7±3.6 3 8.6±3.5>0.0 5

3 討論

該研究中，對(duì)腦損傷新生兒和健康新生兒均展開了新生兒行為神經(jīng)測定，并對(duì)測定結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果表明，首次檢測腦損傷組評(píng)分均≤35分，健康組均＞35分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而后的3次測定顯示，腦損傷組評(píng)分逐漸升高，而健康組沒有發(fā)生明顯的變化。這一結(jié)果表明，NBNA在對(duì)新生兒腦損傷嚴(yán)重程度進(jìn)行早期評(píng)估具有重要意義，能夠?yàn)椴⒄?qǐng)?jiān)u估提供相對(duì)客觀的參考依據(jù)，使一些不典型的腦損傷患兒因發(fā)生漏診而使早期治療時(shí)機(jī)被延誤得到了有效的避免。

通過該次研究以及臨床實(shí)踐體會(huì)到，新生兒腦損傷的高危因素主要缺氧。新生兒時(shí)期屬于人終生身心健康的一個(gè)奠定時(shí)期，處在該時(shí)期時(shí)，任何一種不良因素，特別是缺氧癥狀，均有可能誘發(fā)疾病而造成新生兒的行為發(fā)生偏離。新生兒已經(jīng)具備了形成習(xí)慣的能力，只要是輕微的腦損傷，不管是否存在典型的臨床癥狀便會(huì)造成新生兒行為的改變。該次研究中，腦損傷組新生兒的行為神經(jīng)評(píng)定結(jié)果顯示均≤35分，便對(duì)以上結(jié)論予以了證實(shí)。

[1] 鮑秀蘭.新生兒行為神經(jīng)測定在預(yù)報(bào)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后中意義[J].中國實(shí)用兒科雜志,2008(12)：24-26.

[2] 邵潔,孫倡月，俞惠民，等.新生兒行為神經(jīng)測定在預(yù)報(bào)膽紅素病中的意義[J].中華兒科雜志,2009(20)：24-26.

[3] 郭淑敏,張?zhí)旎?器械助產(chǎn)的新生兒腦損傷分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000(4)：44-45.

[4] 劉琦,焦培成.高壓氧對(duì)新生兒腦損傷影響的臨床研究[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2004(9)：26-27.

[5] 李興周,胡曉紅,宋成杰,等.新生兒腦損傷的智能及頭顱CT隨訪[J].河北醫(yī)藥，1998(5)：66.

[6] 陳惠金.新生兒腦損傷防治技術(shù)進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006(14)：8-11.

[7] 陳健青,平曉麗,江淑愛,等.早期撫觸干預(yù)對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)行為康復(fù)的影響[J].中國臨床康復(fù)，2006(12)：35-37.

[8] 崔興杰,張雅慧.宮內(nèi)缺氧對(duì)新生兒神經(jīng)行為的影響[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2003(4)：68.

[9] 周叢樂,姜毅,馮琪,等.圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的早期預(yù)測探討[J].中華兒科雜志，2000(5)：44-47.

[10] 弓麗琪,張艷麗,張秀霞.胎膜早破與新生兒神經(jīng)行為測定關(guān)系的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008(8)：35-36.

[11] 蔣翠英.早期干預(yù)高危兒的神經(jīng)行為測定及對(duì)智力發(fā)育的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008(5)：131-132.

[12] 凌賽泳,韋秋芬.廣西不同地區(qū)不同民族正常新生兒神經(jīng)行為測定的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(4)：11-13.