李小飛

江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣婦幼保健院外科，江西萍鄉(xiāng) 337100

男性乳房肥大癥又稱男子女性型乳房，是指男性在不同年齡階段出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，一般發(fā)生于老年期及青春期前后，故臨床又有以青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，臨床上主要采用外科手術(shù)治療[1]。為了探討分析肪抽吸加乳暈小切口術(shù)治療男性乳房肥大的臨床效果，該研究隨機選取了2007年7月—2012年6月在該院住院治療的男性乳房肥大的患者64例，并對其中的33例給予了脂肪抽吸加乳暈小切口術(shù)治療，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院住院治療的男性乳房肥大的患者64例，年齡為17～28歲，平均年齡為22歲，所有患者均為雙側(cè)乳房肥大，其中重度肥大14例，中度肥大 35例，輕度肥大15例，并按照手術(shù)方式的不同分為實驗組和對照組，通過脂肪抽吸加乳暈小切口術(shù)治療的33例患者為實驗組，而采用暢通切除方法治療的31例患者為對照組。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對照組 全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉下，在患者的乳房外上或正中做一曲線切口，將皮下組織分離，暴露出肥大增生的腺體組織和脂肪，然后將其切除，最后縫合好，10d后拆線[2]。

1.2.2 實驗組 先將肥大的乳房區(qū)和手術(shù)切口的線劃出來，然后在全麻或局部連續(xù)硬膜外麻醉下，沿著切口線將皮膚切口一直到皮下，將腫脹液或腫脹麻醉液注入術(shù)區(qū)乳腺組織區(qū)和皮下，直到乳腺表面的皮膚變白變硬。用連接好電動負(fù)壓吸引器的吸脂針頭翻入抽吸乳房內(nèi)的乳腺組織和脂肪組織，直到乳腺區(qū)域與周圍沒有凹凸和隆起時停止抽吸。然后將多余的皮膚和分離暴露的乳腺腺體和乳核等組織切除，止血后，縫合，包扎。值得注意的是，要根據(jù)手術(shù)的情況放置引流，并根據(jù)引流物的多少拔除，必要的時候可以適當(dāng)使用抗生素。術(shù)后的10d左右，根據(jù)傷口的愈合情況拆線[3-4]。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，組間對比采用χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

實驗組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、出院時間等方面的臨床效果均優(yōu)于給予傳統(tǒng)切除術(shù)的對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對比表[（±s）,min]

表1 兩組患者臨床治療情況對比表[（±s）,min]

組別 病例數(shù) 術(shù)中出血量 手術(shù)時間 并發(fā)癥發(fā)生情況 住院時間[(±s）,m L][（±s）,m i n]病例數(shù) 發(fā)生率（%）[（±s）,d]實驗組3 3 3 5.6±3.1 7 7.5±6.8 1 3.0 3 2.5±0.4對照組3 1 7 4.8±4.6 1 1 5.4±8.5 6 1 9.3 5 4.4±0.6

3 討論

男性乳房肥大癥主要是由于患者的生理、病理等原因使他們的血漿中雄、雌兩種激素的比例失衡而引起乳房過度發(fā)育，這種疾病很容易給患者的心理上造成很大的負(fù)擔(dān)[5]。但是對于一些青春期患者的乳房肥大癥狀有很大一部分有自發(fā)消退，如果病癥持續(xù)兩年沒有消退就需要進(jìn)行外科治療，這樣不僅能夠?qū)⒖梢傻娜榉拷M織清除，還能夠重建患者的胸部輪廓。針對這種疾病，傳統(tǒng)的治療方法是通過行乳房外下或外上切口，切除乳腺組織，但是為了避免手術(shù)影響到乳暈、乳頭血運，手術(shù)過程中一般將深部的乳腺組織保留的較多[6-7]。另外，這種治療方法操作復(fù)雜，對患者的損傷大，術(shù)后患者需要的恢復(fù)時間也較長，并且會在患者的胸前留下一個明顯的疤痕[8]。而脂肪抽吸加乳暈小切口術(shù)操作相對簡單，對麻醉的要求不高，對患者身體的損傷也較小，并且能夠?qū)⒅囟热榉糠蚀蟮幕颊叩娜榉啃螒B(tài)成功矯正，術(shù)后乳房外觀平整，不會有明顯疤痕。

在該次調(diào)查中，給予脂肪抽吸加乳暈小切口術(shù)治療的實驗組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、出院時間等方面的臨床效果均優(yōu)于通過傳統(tǒng)切除術(shù)治療的對照組患者，這就充分說明了脂肪抽吸加乳暈小切口術(shù)在治療男性乳房肥大癥方面的確切療效。綜上，通過脂肪抽吸加乳暈小切口術(shù)治療男性乳房肥大癥安全，對患者的損傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，有很好的效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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