丁水平，陳莉

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部，武漢430030;2.湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院感染科，432400)

2006年10 月～2008年5月，筆者采用奧拉米特片治療慢性乙型肝炎肝硬化60例，并與強肝液進(jìn)行對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將120例慢性乙型肝炎肝硬化患者分為兩組各60例，治療組男53例，女7例，平均44.83歲;病程0～1年13例，＞1年47例;活動性肝硬化53例，靜止性肝硬化7例;按Child(Child-pugh)評分進(jìn)行病情分級:輕度41例，中度19例。對照組男54例，女6例;平均44.25歲;病程0～1年13例，＞1年47例;活動性肝硬化52例，靜止性肝硬化8例;按Child(Child-pugh)評分進(jìn)行病情分級:輕度44例，中度16例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法治療組口服奧拉米特片(湖南中南制藥有限責(zé)任公司提供，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H43021772，規(guī)格:每片0.1 g)3片，tid;對照組口服強肝液(吉林方大藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z10920009)，每次10 mL，bid。兩組均以2個月為1個療程，治療1個療程后統(tǒng)計療效。

1.3 觀察指標(biāo)①主癥:觀察脅肋疼痛、脘腹脹滿、惡心噯氣、食欲不振、倦怠乏力、便溏、蜘蛛痣、肝掌、肝脾、舌苔。每一主癥按其輕重分為0～3級并計分，0級計0分，1級計2分，2級計4分，3級計6分。②檢查肝、脾B超。③肝纖維化指標(biāo):血清透明質(zhì)酸酶、III型膠原前肽、IV型膠原、層黏連蛋白。④肝功能:血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、清蛋白。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:自覺癥狀消失，肝臟質(zhì)地變軟，脾臟縮小或穩(wěn)定不變，無壓痛及叩痛，肝功能及肝纖維化指標(biāo)檢查基本正常;有效:自覺癥狀消失或基本消失，肝臟質(zhì)地穩(wěn)定不變，脾腫大穩(wěn)定不變或縮小，無壓痛及叩痛，肝功能及肝纖維化指標(biāo)檢查較原值下降＞50%;無效:達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以(±s)表示，應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 總蛋白兩組治療前后總蛋白檢測結(jié)果見表2。

表2 兩組治療前后總蛋白檢測結(jié)果g·L－1，±s

表2 兩組治療前后總蛋白檢測結(jié)果g·L－1，±s

與本組治療前比較，*1P＜0.01

?

2.3 肝功能兩組治療前后肝功能變化情況見表3。

2.4 肝纖維化指標(biāo)兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況見表4。

2.5 B超檢測結(jié)果見表5。

3 討論

奧拉米特為嘌呤及嘧啶衍生物前體，可促進(jìn)核酸代謝平衡，并在體內(nèi)納入核酸，糾正蛋白質(zhì)、脂肪及葡萄糖的代謝異常;有防止肝細(xì)胞壞死和肝纖維化的作用[1-5]，并能刺激肝細(xì)胞再生，活化肝實質(zhì)細(xì)胞，改善清蛋白、球蛋白及血清總蛋白的水平。

表3 兩組治療前后肝功能變化情況比較例

表4 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況比較ng·mL－1，±s

表4 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況比較ng·mL－1，±s

與本組治療前比較，*1P＜0.01，*2P＜0.05

?

表5 兩組治療前后B超檢測結(jié)果比較cm，±s

表5 兩組治療前后B超檢測結(jié)果比較cm，±s

與本組治療前比較，*1P＜0.01

0.22±0.260.56±0.536.75±4.03

兩組患者治療后脅肋疼痛、脘腹脹滿、惡心噯氣、食欲不振、倦怠乏力、便溏等均較治療前明顯改善;對肝脾腫大也有一定治療作用，從B超測量結(jié)果看，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中治療組更明顯;同時膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白等均較治療前有明顯改善;各組用藥后對肝纖維化檢測指標(biāo)均有一定程度改善，治療組HA、PⅢP、IV-C、LN等指標(biāo)治療后優(yōu)于對照組。

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