韓衛(wèi)麗

對圍手術期患者吸煙知識、態(tài)度和行為的調查

韓衛(wèi)麗

目的 探討圍手術期患者吸咽知識、態(tài)度和行為。方法 由護士對2010年3月～12月住院的60例圍手術期吸煙患者采用交談及問卷調查相結合的方式評定患者吸煙知識、態(tài)度和行為的比值。結果 60名吸煙患者中，吸煙與健康知識測試得分平均為(15.8±4.9)分，但只有8.3%患者知道吸煙可引起手術后并發(fā)癥，6.7%患者知道吸煙可降低身體的免疫力，使手術后傷口愈合遲緩。30%的患者不想戒煙，隨便和比較想戒煙者占63.3%，只有6.7%的患者極想戒煙。38.3%的患者吸煙行為是偶吸，61.7%的患者是常吸。結論 對圍手術期患者實施控煙干預以提高患者術后的康復是非常必要的。

圍手術期患者; 吸煙知識; 態(tài)度; 行為

研究表明，吸煙對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)均有一定的損害［1］。長期吸煙會增加呼吸道分泌物，破壞支氣管黏膜纖毛組織，減少肺泡表面活性物質，明顯降低肺功能［2］。圍手術期患者戒煙更是圍手術期處理的重要組成部分，以調整長期抽煙對機體各組織器官功能的損害，使機體器官功能盡可能恢復良好狀態(tài)，對促進傷口愈合具有重要意義。筆者對60例吸煙患者吸煙知識、態(tài)度和行為進行調查，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～12月在筆者所在醫(yī)院外科住院的圍手術期患者60例，調查對象年齡18～65歲，平均(35.6±15.8)歲。受教育程度:小學6例，初中24例，高中及以上30例。其中甲狀腺腺瘤切除術5例，甲狀腺功能亢進大部切除術3例，胃大部切除術8例，腹腔鏡膽囊切除術5例，闌尾炎切除術25例，腹股溝斜疝修補術5例，肝癌切除術5例，結腸癌根治術4例。入選條件:(1)男性;(2)吸煙者，包括偶吸及常吸者;(3)小學及以上文化程度;(4)無溝通障礙;(5)雙上肢感覺運動正常。

1.2 方法 經(jīng)過專門培訓的4名護師利用交談及發(fā)放問卷相結合的方式在入院4 h內對入選患者進行調查。調查問卷內容包括:(1)一般情況;(2)吸煙與健康知識，量表參考相關文獻［3］，結合本?？铺攸c稍作修改，共30個條目，每條1分，共30分，量表重測信度為0.7～0.86;(3)吸煙態(tài)度，主要針對戒煙的欲望，根據(jù)國際通用的控煙4A法則獲得［4］，分為不想戒、隨便、比較想、極想4個等級;(4)吸煙行為，WHO吸煙的執(zhí)行定義:每周至少吸1次，連續(xù)3個月或3個月以上者為常吸;每周吸煙少于1次或僅在節(jié)假日及其他特殊情況下吸為偶吸;持續(xù)3個月以上未吸為不吸。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析在SPSS軟件包中完成。

2 結果

2.1 吸煙與健康知曉情況 吸煙與健康知識測試得分為8～24分，平均(15.8±4.9)。對吸煙有害健康的知識的了解調查結果顯示，有100%患者認為吸煙對健康有害，但只有8.3%患者知道吸煙可引起手術后并發(fā)癥，6.7%患者知道吸煙可降低身體的免疫力，使手術后傷口愈合遲緩?？傮w情況顯示患者對吸煙的一般危害及認識較清楚，對吸煙對手術及傷口的影響認識不夠。有40%的患者知道吸煙者比不吸煙者易患口腔癌;有38.3%的患者知道吸煙者易患心臟病;有30%的患者知道吸煙者易患咽喉癌;還有26.7%患者知道吸煙增加腦卒中的風險;但不足1%的人知道吸煙者易患慢支炎、肺癌和冠心病3種疾病。知曉比例均低于全國平均水平［5］。見表 1。

2.2 圍手術期患者對吸煙的態(tài)度 不想戒煙18例(30.0%)，隨便15例(25.0%)，比較想戒煙23例(38.3%)，極想戒煙4例(6.7%)。

2.3 圍手術期患者吸煙行為 偶爾吸煙23例(38.3%)，經(jīng)常吸煙37例(61.7%)。

3 討論

圍手術期患者普遍關心吸煙對健康的影響，已經(jīng)意識到吸煙的有害性，但對其嚴重性及危害性認識不足。大多數(shù)患者對吸煙危害健康的知識不全面。大多數(shù)被調查者知道吸煙會引起呼吸道疾病(53.3%)，而知道會對手術后傷口的愈合和并發(fā)癥有影響的人微乎其微，表明人們知曉煙草對健康的危害較低，甚至是模糊的。

調查對象中61.7%常吸煙，但對控煙的態(tài)度是積極的，有70%的患者希望戒煙。因此，患者住院期間的健康教育是很有必要的。有調查顯示，最能被患者接受的健康教育方式是與醫(yī)護人員的直接交流［6］。護士向患者及家屬宣傳吸煙的危害，及如何控制吸煙的知識和技能，鼓勵患者說出內心的感受，指導家屬體貼、關心患者，鼓勵、支持患者戒煙，可以取得較好的效果［7］。護士在幫助吸煙者戒煙和為他們提供有用的信息中處于重要的地位，同時在促進戒煙者養(yǎng)成無煙生活方式中也起著重要的作用。歐美等發(fā)達國家40多年來戒煙成功經(jīng)驗之一，就是對醫(yī)務人員進行培訓并動員他們參與控煙［8］。

對于吸煙患者，戒煙更是圍手術期處理的重要組成部分，以調整長期吸煙對機體各組織器官功能的損害，使機體器官功能盡可能恢復到良好狀態(tài)。吸煙會使機體免疫功能低下［9］，因此需做好圍手術期處理，以保證手術安全，防止術后并發(fā)癥，減輕機體應激反應和器官功能障礙，減少圍手術期用血，縮短康復時間，緩解手術疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率［10］。

總之，加強圍手術期患者的控煙意識和知識教育，使他們具備這方面的知識和能力具有極其重要的意義，通過圍手術期的戒煙及呼吸指導與處理，加強體能訓練，保證患者以最佳狀態(tài)接受手術，對提高手術的成功率，減少手術的并發(fā)癥有著重要的意義，是吸煙手術患者早日康復的重要環(huán)節(jié)。

表1 圍手術期患者吸煙與健康知識測試結果

［1］曹慧玲.吸煙的危害及成功戒煙的方法［J］.求醫(yī)問藥，2008(12):47.

［2］黃慧選，馬魯燕.肺癌89例圍手術期呼吸道護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15(18):24 －25.

［3］嚴謹，陶立新.護士有關吸煙的知識、態(tài)度和行為的調查［J］.實用護理雜志，2003，19(3):51 －52.

［4］Manley M，Epps RP，Husten C，et al.Clinical intervention in tobacco control:a National Cancer Institute training program for physicians［J］.JAMA，1991，226:3172.

［5］中國預防醫(yī)學科學院，中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司，中國吸煙與健康協(xié)會.1996年全國吸煙行為的流行病學調查［M］.北京:中國科學技術出版社，1997.

［6］徐廣屏，李玉玲，李琳，等.門診結腸鏡檢查患者健康教育需求的調查與分析［J］.護理管理雜志，2007，7(10):20 －22.

［7］朱桂霞.醫(yī)院控煙健康教育策略研究［J］.中國健康教育，2008，24(11):873－874.

［8］周雷，李楓.簡介醫(yī)生指導吸煙者戒煙的原則和方法［J］.國外醫(yī)學.社會醫(yī)學分冊，2001，18(3):110.

［9］鄔剛，覃丹平，梁瑾.吸煙與被動吸煙對免疫功能影響的初探［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，1997，24(2):141 －142.

［10］朱維銘.手術前重要器官功能評估與手術危險性預測［J］.中國實用外科雜志，2005，25(1):17 －19.

The study on perioperative period patients'knowledge，attitude，and behavior about smoking

HAN Wei－li.Guangzhou12th Hospita，Guangzhou510620，China

ObjectiveTo investigate the patients'smoking knowledge，attitudes，and behaviors.Methods60 cases of perioperative period inpatient who admitted in hospital from May to June in 2010 were evaluated smoking related knowledge，attitudes，and behaviors with chat conbined with questionnaire by nurses.ResultsThe score of knowledge about smoking in 60 smokers were 15.8 ±4.9，the patients knew that smoking could cause operative complications occupied 8.3%and 6.7%of patients knew smoking could cut down immunity and make wound healing retarded.The patients who did not want to stop smoking occupied 30%and were different from stopping smoking about 61.7%and wanting to about 6.7%.38.3%patients smoked occasionally and 61.7%constantly.Conclusionit is necessary and important for smoking intervention in perioperative period patients.

Perioperative period patients;Smoking;Knowledge;Attitude;Behavior

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.055

510620廣州市第十二人民醫(yī)院

韓衛(wèi)麗

2011－12－26)

(本文編輯:梅宏偉)