趙濱 趙剛

康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效觀察

趙濱 趙剛

目的 了解康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效。方法 選擇84例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者，隨機(jī)分成兩組。治療組用康復(fù)新液含服，10 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程;對(duì)照組以氯已定含漱液配合外用西瓜霜噴劑直至癥狀消失后，繼用氯已定含漱液10 d為一個(gè)療程，連用3個(gè)療程。治療10 d后觀察療效，于用藥3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后隨診觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組總有效率為93.75%，12個(gè)月復(fù)發(fā)率為17.78%;對(duì)照組總有效率為61.11%，12個(gè)月復(fù)發(fā)率為40.91%。結(jié)論 康復(fù)新液對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍治療效果良好，且復(fù)發(fā)性得到了一定程度地控制，值得推廣使用。

康復(fù)新液; 氯已定含漱液; 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)是臨床上口腔最常見的黏膜疾病，為散在分布的圓型或橢圓形淺表潰瘍，具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，有自限性。因其具有明顯灼痛感，故被冠以希臘文“阿弗他——灼痛”。在正常人群中發(fā)病率高達(dá)10% ～20%，由于RAU病因不清，故目前仍無(wú)明確有效的治療方法［1］。近年來(lái)，筆者所在科應(yīng)用康復(fù)新液治療RAU取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年10月～2009年12月來(lái)筆者所在科就診的RAU患者84例，年齡25～65歲，其中男45例，女39例，所有病例排除自身免疫性疾病、腫瘤、高血壓、心臟病、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病，并滿足如下條件:病史超過1年;每年發(fā)作3次以上;此次潰瘍發(fā)作就診時(shí)間小于48 h;近3個(gè)月未進(jìn)行免疫治療，1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行藥物治療。在患者知情同意的前提下，留取聯(lián)系方式，以便接受隨診調(diào)查。

1.2 方法 將患者隨機(jī)分成治療組48例，對(duì)照組36例。兩組患者在年齡、性別、潰瘍程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。首先，患者均進(jìn)行全口潔治術(shù)，調(diào)頜(打磨銳利牙尖)。治療組采用康復(fù)新液(湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，規(guī)格100 ml)，將10 ml藥物含于口內(nèi)5 min，然后慢慢咽下，30 min內(nèi)不漱口，4次/d，10 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。對(duì)照組患者首先給予復(fù)方氯已定含漱液10 ml含漱，再用西瓜霜噴劑(桂林三金藥業(yè)有限公司)噴涂患處，30 min內(nèi)不漱口，4次/d，直至潰瘍面痊愈，停用西瓜霜，繼用復(fù)方氯已定含漱液10 d為一個(gè)療程，連用3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年12月中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)制定的RAU療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效:平均潰瘍期縮短，疼痛指數(shù)減小;有效:平均潰瘍期縮短，疼痛指數(shù)無(wú)改變或平均潰瘍期無(wú)改變，疼痛指數(shù)減小;無(wú)效:平均潰瘍期和疼痛指數(shù)均無(wú)改變?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療10 d后療效觀察 結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療10 d療效比較

2.2 兩組患者(顯效及有效患者)用藥3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后跟蹤調(diào)查 結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率的比較

由表1、表2結(jié)果說(shuō)明，康復(fù)新液對(duì)治療RAU有較好的近期和遠(yuǎn)期療效。

3 討論

RAU是最常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病時(shí)疼痛難忍，影響說(shuō)話及進(jìn)食，更有甚者影響正常的學(xué)習(xí)工作，給患者造成極大的痛苦。雖然RAU的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但可能與下列因素有關(guān):遺傳因素、感染因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、微循環(huán)障礙及免疫功能異常。其中免疫功能異常被認(rèn)為是RAU的重要發(fā)病因素。研究顯示，RAU患者存在免疫功能下降和T細(xì)胞亞群失衡，血清蛋白電泳結(jié)果顯示γ球蛋白不足。臨床上，RAU的治療以局部治療為主，包括抗菌消炎，止痛，消毒防腐;重癥患者需局部封閉及激素治療，患者承受痛苦較大且效果不佳［2］。

康復(fù)新液的主要成分是美洲大蠊提取物。美洲大蠊是最古老的昆蟲活化石，含有具有生物活性的物質(zhì)。其中極為重要的有WHF(多元醇類)和粘糖氨酸。WHF具有很強(qiáng)的促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)及血管新生作用;粘糖氨酸具有顯著的抗病毒作用，通過作用于細(xì)胞外基質(zhì)，激活轉(zhuǎn)化因子、堿性成纖維生長(zhǎng)因子，促進(jìn)纖維細(xì)胞和Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積，明顯提高巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞的增值和吞噬能力，激活溶菌酶。因此，康復(fù)新液能顯著提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，間接殺菌，有效地改善機(jī)體異常免疫狀態(tài)，減少免疫性損傷，促進(jìn)潰瘍面愈合;另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，康復(fù)新液能夠促進(jìn)炎性水腫消退，使?jié)B出減少［3］。

由于口腔環(huán)境的特殊性，局部用藥在口腔內(nèi)的停留時(shí)間短，受唾液影響大，因此，療效受到一定影響。由于康復(fù)新液為液體劑型，在使用中囑患者含5 min，增加藥物濃度，然后再咽下。這樣，既增加了藥物對(duì)潰瘍面的局部作用，又可達(dá)到全身治療調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果表明，康復(fù)新液在治療RAU的過程中，近期效果顯著。由于樣本數(shù)量及隨訪時(shí)間有限，康復(fù)新液對(duì)RAU的復(fù)發(fā)性是否能長(zhǎng)期有效地控制，還有待增大樣本量進(jìn)一步研究。

［1］李秉琦.口腔黏膜病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

［2］朱燕華，吳振嬋，梁軍，等.康復(fù)新液在口腔護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(2):285.

［3］丁娟英，高金星，李德芳.康復(fù)新液加維生素E膠丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20(8):497－498.

Clinical objective of Kangfuxin liquid in treatment of recurrent aphthous ulcer

ZHAO Bin，ZHAO Gang.Shenyang the Fourth People's Hospital，Shenyang110031，China

ObjectiveTo learn the clinical effect of Kangfuxin liquid in treatment of recurrent aphthous ulcer(RAU).MethodsWe chose 84 patients with RAU.They were randomly divided into two groups:treatment group and control group.The patients of the treatment group were given kangfuxin liquid;Chlorhexidine liquid and watermelon frost was given in control group.The clinical curative effect was evaluated after 10days.Then，studying the relapse rate after three months，six months，twelve months.ResultsThe rate of total effective of the treatment group was 93.75%，the relapse rate of the one was 17.78%;the rate of total effective of the control group was 61.11%，the relapse rate of the one was 40.91% .ConclusionKangfuxin liquid has a good clinical effect to cure RAU and relapse rate is control.It can be used extensively in clinic.

Kangfuxin liquid;Chlorhexidine liquid;Recurrent aphthous ulcer

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.020

110031沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院

趙濱

2011－12－28)

(本文編輯:梅宏偉)