劉雪梅

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見的重癥之一，由于其發(fā)作不可預(yù)知性、長(zhǎng)期性及難治性的特點(diǎn)不僅嚴(yán)重影響患者的心理行為，而且也給患者家屬及家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]大部分癲癇患者存在著嚴(yán)重的心理問題，敵對(duì)、抑郁、自卑等負(fù)性情緒。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，癲癇患者的治療不再是以控制癥狀為主的藥物治療，而是以藥物為基礎(chǔ)配合心理護(hù)理的綜合治療模式。自2010年以來，本院通過對(duì)82例癲癇患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)在其中起著極其重要的積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2011年12月在本科住院的癲癇患者82例，納入標(biāo)準(zhǔn)參考：（1）有典型的臨床發(fā)作；（2）有典型的腦電圖發(fā)作；（3）抗癲癇有效[3]。排除精神障礙和意識(shí)障礙、其他嚴(yán)重肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者。按照入院順序隨機(jī)分為觀察組（41例）和對(duì)照組（41例），其中對(duì)照組男29例，女12例，年齡（40.9±2.3）歲，大發(fā)作19例，小發(fā)作13例，部分性發(fā)作9例。文化程度:高中及以上8例，初中或中專12例，小學(xué)及以下21例。病程（9.8±2.3）年。觀察組男30例，女11例，年齡（43.7±2.7）歲，大發(fā)作20例，小發(fā)作12例，部分性發(fā)作9例，文化程度:高中及以上9例，初中或中專10例，小學(xué)及以下22例，病程（9.6±2.7）年。兩組年齡、性別、癲癇類型、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，3個(gè)月后比較兩組患者的發(fā)作情況。心理護(hù)理具體內(nèi)容如下：（1）消除患者的負(fù)性情緒。癲癇患者由于長(zhǎng)期的服藥、發(fā)作不穩(wěn)定性的影響，心理很容易產(chǎn)生抑郁、自卑、焦躁等情緒，部分患者還有敵對(duì)、輕生等情緒，針對(duì)患者不同的情況，采取不同的措施，例如鼓勵(lì)患者互相交流心得體會(huì)，多參加社交活動(dòng)，增強(qiáng)自信心，向患者講述癲癇的相關(guān)知識(shí)，幫助其了解服藥的必要性，消除患者對(duì)長(zhǎng)期服藥的擔(dān)心，打消對(duì)癲癇發(fā)作的恐懼感，增強(qiáng)器抵抗疾病的自信心和積極性。（2）提高遵醫(yī)行為的依從性。由于癲癇的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，藥物的遵醫(yī)行為極其重要。向患者及家屬講述藥物治療的重要性，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥與癲癇發(fā)作的利害關(guān)系，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)遵醫(yī)服藥的重要意義，增強(qiáng)患者服藥的依從性。（3）引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我心理調(diào)節(jié)。在讓患者對(duì)癲癇相關(guān)知識(shí)了解的基礎(chǔ)上，充分讓患者認(rèn)識(shí)個(gè)人心態(tài)對(duì)癲癇治療、轉(zhuǎn)歸的重要性，幫助患者樹立正確良好的心態(tài)，建立健康的心理，積極主動(dòng)的配合治療。（4）提高家屬的相關(guān)知識(shí)。癲癇的發(fā)作具有不確定性，因此，家屬的個(gè)人搶球能力及對(duì)藥物副作用的認(rèn)識(shí)對(duì)患者的治療及其重要，護(hù)理人員要積極的宣教，增強(qiáng)家屬對(duì)癲癇的相關(guān)認(rèn)識(shí)，掌握癲癇發(fā)作時(shí)的搶救要領(lǐng)，同時(shí)，了解相關(guān)藥物的某些副作用，時(shí)刻關(guān)注患者的情緒和行為，積極督促患者按時(shí)服藥，正確接收治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 控制：發(fā)作減少100%；顯效：發(fā)作減少≥75%；有效：發(fā)作減少≥50%；無效：發(fā)作減少<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3個(gè)月后，兩組患者的治療效果均明顯變好，且觀察組的效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=8.263 P=0.041）。見表 2。

表2 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

3 討論

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)性抽搐和意識(shí)障礙，同時(shí)伴有感覺異常[3]。癲癇的類型可分為大發(fā)作，小發(fā)作，部分性發(fā)作[4]。癲癇是神經(jīng)科常見的并發(fā)癥，其致殘率為30%～60%[5]。癲癇不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且給家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

目前，癲癇的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等多種方法，其中藥物治療是最常用、最重要的手段，然而，理想的根治方法目前尚且缺乏。已有文獻(xiàn)報(bào)道，心理護(hù)理在控制癲癇發(fā)作及提高患者的生活質(zhì)量上具有重要的作用[6-8]。本研究通過對(duì)82例癲癇患者采取消除其負(fù)性情緒、提高遵醫(yī)行為的依從性、引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我心理調(diào)節(jié)、提高家屬的相關(guān)知識(shí)等心理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示心理護(hù)理在輔助藥物治療癲癇患者的過程中有著積極的作用，對(duì)控制癲癇患者的發(fā)作具有重要的意義。

隨著癲癇研究的不斷深入和醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理越來越受到醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)研究人員的重視，心理護(hù)理對(duì)癲癇患者的治療意義也會(huì)逐步受到關(guān)注，而心理干預(yù)在臨床的應(yīng)用相信也會(huì)慢慢成為癲癇患者藥物治療不可缺少的輔助措施。

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