潘純凱

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是急性冠脈綜合征（ACS）的一個類型，是進展至急性心肌梗死的高危對象，其發(fā)病機制系冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊，繼發(fā)病理改變?nèi)缪ㄐ纬傻仁咕植啃募⊙髁肯陆祵е氯毖孕慕g痛。筆者用具有抑制血栓形成、降低血小板黏附率等改善微循環(huán)作用的中成藥制劑丹紅注射液治療UA58例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇116例不穩(wěn)定型心絞痛患者，均符合診斷標準[1]，隨機分為觀察組和對照組各58例。觀察組男30例，女28例；年齡43～78歲，平均61歲；病程0～12年，平均5.2年；伴高脂血癥25例。對照組男32例，女26例；年齡42～77歲，平均61.5歲；病程0～11年，平均5.4年；伴高脂血癥23例。兩組在癥狀、病程、年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均服用腸溶阿司匹林100 mg，1次/d，美托洛爾25～50 mg，2次/d，硝酸異山梨酯10 mg，3次/d，并調(diào)整血壓、血糖等。觀察組給予患者丹紅注射液進行靜點治療，1次/d，1個療程為14 d。所有患者在治療前后均進行相關(guān)輔助檢查，包括心電圖、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-L）、膽固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白、甘油三酯（TG）、血膽固醇（TC）等。

1.3 療效判定標準 （1）顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗減少80%以上；（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗減少50%～80%；（3）無效：心絞痛發(fā)作及硝酸甘油消耗減少不到50%；（4）加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量增加。心電圖標準：顯效，靜息心電圖恢復(fù)正?；蜻\動試驗由陽性轉(zhuǎn)陰或大致正常；有效，ST段回升1.5 mm以上但未達正常，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效，ST段、T段改變無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的療效比較見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療效果比較

2.2 兩組治療前后血脂變化比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂變化比較（±s） mmol/L

表2 兩組治療前后血脂變化比較（±s） mmol/L

*與對照組比較，P<0.05

組別 時間 TC TG HDL-C LDL-C觀察組（n=58）治療前 6.87±0.22 2.80±0.31 0.46±0.15 6.25±0.46治療后 5.45±0.23*1.86±0.26*1.02±0.27*5.24±0.25*對照組（n=58）治療前 6.94±0.19 2.66±0.32 0.47±0.24 6.35±0.36治療后 6.21±0.17 2.00±0.24 0.71±0.12 5.85±0.21

3 討論

3.1 丹紅注射液是根據(jù)中醫(yī)升降沉浮理論，為中藥制劑，其主要是由紅花、丹參組成，在臨床應(yīng)用比較廣泛，此藥物的臨床效果有：（1）具有明顯的內(nèi)皮素拮抗劑樣作用，起到對抗組織缺血的作用，保護血管內(nèi)皮，消除動脈粥樣硬化始動因素[2]；（2）在心臟缺血等諸多因素作用下，可造成心腦細胞主動的程序性壞死，而丹紅可以調(diào)整這一凋亡過程，對修復(fù)損傷組織有重大意義。

3.2 丹紅能擴張冠脈，增加冠脈血流量，增加血氧供應(yīng)；對抗垂體后葉素引起的心肌缺血，提高心肌細胞耐缺氧的能力及對抗再灌注造成的損傷，在觀察中患者的臨床癥狀及心電圖有明顯改善，充分證實了這一作用。

3.3 丹紅能調(diào)整血脂，抑制血小板聚集，促進纖溶，使全血黏度下降，增加微血管流速和開放數(shù)目，顯著改善微循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，表明此藥有明顯的降脂效果，且治療期間患者均未發(fā)生副反應(yīng)，表明此藥的副作用小，故可以進行臨床推廣。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1369-1370.

[2]滿永，丁莉，國漢邦，等.丹參紅花提取物保護內(nèi)皮細胞免受氧化損傷的體外實驗[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（39）：119-122.