姜小華 王 敏
江蘇省姜堰市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇姜堰 225500
宮頸病變主要是指宮頸區(qū)域發(fā)生的包括宮頸炎癥、損傷、腫瘤及畸形等[1-2]。其臨床常見病主要有宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸濕疣及宮頸上皮內(nèi)瘤變等。本研究通過對筆者所在醫(yī)院收治的宮頸糜爛患者臨床資料進行分析如下。
選取筆者所在醫(yī)院2009年5月~2012年4月婦產(chǎn)科收治的宮頸糜爛患者110例臨床資料,宮頸糜爛臨床分度:1度15例,2度55例,3度40例,宮頸糜爛床資料進行觀察和分析,年齡24~52歲,平均(36.5±10.0)歲;臨床分型:顆粒型40例,乳頭型50例,單純型20例。110例患者手術(shù)均在月經(jīng)干凈后3~7 d進行。術(shù)前通過常規(guī)陰道分泌物涂片檢查排除陰道毛滴蟲、念珠菌感染及癌變。110例宮頸糜爛患者依據(jù)手術(shù)治療方式不同分為對照組(微波治療組)60例和觀察組(高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療組)50例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組:采用微波照射治療,微波照射功率為35~40 W,探頭保持在宮頸的表面,順時針方向?qū)Σ≡钪饌€電灼,電灼的范圍超出病灶0.2 cm,根據(jù)宮頸糜爛的深度情況調(diào)整電灼的時間,直到宮頸病變創(chuàng)面變灰白。觀察組:采用高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)(LEEP)治療,WALLACH公司制造的QUANTUM2000型環(huán)切電刀,首先對可疑病例先行陰道鏡檢查:用內(nèi)窺器暴露宮頸,在宮頸病變涂抹生理鹽水、5%醋酸溶液、碘染,在鏡下觀察異常和可疑部位進行活檢,主要取宮頸3、6、9、12點進行活檢,如果活檢結(jié)果無異常,方可行LEEP術(shù)。一般選患者月經(jīng)干凈后3~7 d進行。術(shù)前膀胱排空,取膀胱截石位,常規(guī)方法消毒,充分的暴露宮頸,根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果,判定病變性質(zhì)、面積及宮頸大小等要求,選擇相適應(yīng)的LEEP刀電極在宮頸病變的移行帶外部約為5.0 mm處放置,從左向右,緩緩的通過移動電極切除病變組織。大面積的病灶可以通過多次分切,直到最后全部切除病灶,調(diào)整深度在5.0~15.0 mm,做好術(shù)中止血。術(shù)后2個月用陰道鏡進行復(fù)查,如果有病灶仍然存在,采取第2次LEEP術(shù)治療。
痊愈:患者宮頸糜爛面、囊腫消失,病變愈合良好;有效:患者宮頸糜爛面明顯縮小,糜爛面積轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度;無效:上述指標(biāo)均未達到者??傆行?痊愈率+有效率。
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗和x2檢驗分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩組宮頸糜爛患者手術(shù)時間、出血量、愈合時間情況比較(± s)
表1 兩組宮頸糜爛患者手術(shù)時間、出血量、愈合時間情況比較(± s)
組別 n 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 愈合時間(d)對照組 60 16.9±6.4 10.4±2.0 5.0±2.0觀察組 50 6.5±3.5 7.2±2.3 2.5±1.0 T 10.28 7.80 8.04 P<0.05 <0.05 <0.05
表2 兩組宮頸糜爛患者臨床療效情況比較[n(%)]
微波是一種介于超聲波和紅外線之間的高頻電磁波,其波長1 mm~1 m,頻率為0.3~300 MHz的高頻電磁波,其主要通過熱極震蕩在人體產(chǎn)生熱效應(yīng)而使局部糜爛組織內(nèi)部溫度升到42~44℃,從而使組織凝固、止血和非熱效應(yīng)[3],在震動和轉(zhuǎn)動過程中分子通過彼此之間的摩擦產(chǎn)生明顯的熱效應(yīng),從LEEP手術(shù)是由電極尖端產(chǎn)生高頻電流在接觸身體組織瞬間,由組織本身產(chǎn)生阻抗,吸收此電波產(chǎn)生高熱、完成各種切割、止血等手術(shù)目的[4]。LEEP刀是將超高頻電磁波強大的能量匯集在宮頸病變處,瞬間產(chǎn)生阻抗吸收電波,產(chǎn)生高熱,使宮頸病變蛋白變性和病變組織細胞出現(xiàn)不可逆性壞死,從而促進組織重建,改善宮頸的微循環(huán),達到消除病變,對宮頸進行修復(fù),從而不損傷周圍的正常組織。LEEP刀屬于無壓力切割,不會對宮頸組織拉扯和碳化現(xiàn)象,對于病變組織損傷較小,切口平滑,切割精度高,切除了病變組織,減少了復(fù)發(fā)率[5]。本研究通過對宮頸糜爛患者臨床資料進行分析,依據(jù)手術(shù)治療方式不同分為對照組和觀察組,結(jié)果表明,觀察組宮頸糜爛患者手術(shù)時間、出血量、愈合時間明顯優(yōu)于對照組,觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組,提示高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療宮頸糜爛創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好。綜上所述,高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)治療子宮頸糜爛具有操作簡單、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。
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[4]姜軍.LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素栓治療宮頸糜爛[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(6):58.[5]曾永群.高頻電刀環(huán)切術(shù)治療宮頸疾病186例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(10):1237.