張玉仙

山西省平遙縣東泉中心衛(wèi)生院，山西平遙 031100

婦產(chǎn)科尿潴留主要出現(xiàn)于婦產(chǎn)科術(shù)后，是常見并發(fā)癥，給患者帶來極大痛苦[1]?；仡櫣P者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月，對婦產(chǎn)科尿潴留患者運用綜合治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月婦產(chǎn)科發(fā)生尿潴留患者146例，按入院時間隨機分為兩組，觀察組與對照組，各73例，年齡最小21歲，最大70歲，平均（42.13±16.24）歲。其中分娩后55例，子宮肌瘤術(shù)后25例，子宮切除術(shù)術(shù)后26例，剖宮產(chǎn)術(shù)后37例，其他3例。所有患者均排除器質(zhì)性病變、精神系統(tǒng)病變及產(chǎn)道損傷、泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變等。觀察組運用綜合治療，對照組選擇誘導(dǎo)治療。兩組年齡、病程、病情嚴重度等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 囑患者仰臥，全身放松，護理人員講訴發(fā)病原因，使患者更加了解身心放松的價值，更好配合治療。取得同意后，運用聲音誘導(dǎo)、按摩、熱敷、熱氣熏蒸會陰方法刺激排尿，每日各1次。

1.2.2 觀察組 在對照組方法基礎(chǔ)上，給予藥物治療。通過中醫(yī)辨證后，組方治療，配合針灸治療和西藥新斯的明治療。中藥方劑以白茅根、益母草、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、車前子、澤瀉、丹皮、附子、肉桂加減治療，根據(jù)病情需要適當調(diào)整劑量。針灸取穴以三陰交、陰陵泉、次髂、膀胱俞、雙腎俞、秩邊、關(guān)元、中極等，以不同臨床癥狀及辨證適當調(diào)整選穴。西藥給予新斯的明（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，H31022770）肌注，劑量0.5～1.0 mg。

兩組治療以7 d為1個療程，4療程后觀察治療效果。

1.3 療效判斷標準[2]

排尿順暢，尿量正常為治愈；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，用力即可排尿，尿量接近正常為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，用力無法排尿為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過4個療程治療后，觀察組治愈35例，有效38例，總有效率為100.00%；對照組治愈24例，有效37例，無效12例，總有效率為83.56%，總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療4個療程后療效比較[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科尿潴留是常見并發(fā)癥，機制為膀胱肌敏感度降低、麻痹導(dǎo)致。臨床以尿意強烈，膀胱充盈無法排尿為主要表現(xiàn)[3]，引發(fā)原因較多，年齡、術(shù)前合并癥、圍術(shù)期用藥、手術(shù)時間、麻醉時間及藥物、患者心理等都具有相關(guān)性。據(jù)相關(guān)報道，50歲以上女性術(shù)后引發(fā)尿潴留幾率明顯增加，約增高2.4倍，其原因認為是由于年齡增大，身體機能下降，神經(jīng)肌肉敏感度降低等綜合因素導(dǎo)致[4-5]。術(shù)前合并癥主要為神經(jīng)系統(tǒng)病變，引發(fā)神經(jīng)敏感度降低引發(fā)。手術(shù)時間、麻醉時間都可以直接降低神經(jīng)肌肉興奮度，因此術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留。圍術(shù)期用藥多為運用膽堿能藥物、神經(jīng)抑制劑、擬交感藥物等引發(fā)。術(shù)前術(shù)后患者心理緊張，過度焦慮也是誘發(fā)重要原因。

本組通過綜合治療，運用聲音誘導(dǎo)、按摩、熱敷、熱氣熏蒸會陰方法刺激排尿，配合中西藥同時治療。西藥新斯的明具有明顯興奮膀胱肌，使各種原因?qū)е碌陌螂准÷楸缘玫骄徑猓岣呓档团d奮閾，從而起到促進排尿作用，配合中醫(yī)藥及針灸，刺激神經(jīng)興奮，提高膀胱肌自主神經(jīng)興奮度引發(fā)排尿反射。通過治療4個療程后觀察，觀察組治愈35例，有效38例，總有效率100.00%；對照組治愈24例，有效37例，無效12例，總有效率為83.56%，總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，通過綜合治療，療效明顯優(yōu)于單純運用誘導(dǎo)療法。同時再運用誘導(dǎo)療法時，使患者盡量放松，且明白發(fā)病原因及身心放松的意義，打消患者的心理顧慮，緩解患者的焦慮情緒，從而使效果更加明顯。

綜上所述，婦產(chǎn)科尿潴留誘因較多，要從術(shù)前即開始預(yù)防。發(fā)生后，通過綜合治療全面緩解患者的心理負擔及焦慮情緒，從物理誘導(dǎo)到中醫(yī)藥、針灸等綜合處理，可以有效治愈尿潴留，且療效優(yōu)越。

[1]王顯印.針灸治療產(chǎn)后尿潴留56例[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（1）：56.

[2]聶超鳳，黃秋云.綜合治療婦產(chǎn)科尿潴留40例[J].當代醫(yī)學，2011，17 （17）：84-85.

[3]胡艷其，龍毅嬌.按壓排尿法在尿潴留患者中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學，2012，5（1）：70-71.

[4]符碧紅.婦產(chǎn)科手術(shù)后尿潴留的原因及防治[J].華夏醫(yī)學，2011，24（4）：484-486.

[5]馬麗.新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（4）：146.