丁彥博

(河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南南陽(yáng) 473000)

急性腦梗死神經(jīng)科的較為多見的疾病之一,其發(fā)病率逐年上升。近年來(lái)較多文獻(xiàn)報(bào)道,奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死具有較好的治療效果[2]。我院院2008年1月至2010年1月采取上述兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死患者25例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50急性腦梗死患者均為我院2008年1月至2010年1月住院治療患者,病程在3d以內(nèi),均行CT或MRI掃描確診,符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男26例,女24例?；颊吣挲g在46～72歲,平均(58.5±5.7)歲。其中合并高血壓15例、冠心病7例,糖尿病史6例。將患者隨機(jī)分為2組,聯(lián)合組25例,對(duì)照組25例,2組患者的平均病程、年齡及性別構(gòu)成等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組均根據(jù)病情給予脫水劑、腦細(xì)胞保護(hù)劑及降壓、降糖、降血脂等常規(guī)對(duì)癥處理,其中聯(lián)合組同時(shí)給予奧扎格雷鈉80mg和疏血通6mL分別加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,每日1次,14d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照

基本痊愈:顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化;惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加>18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用

SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料結(jié)果以(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效評(píng)估

聯(lián)合組患者治療14d后的總有效率為92.0%,對(duì)照組患者治療14d后的總有效率為76.0%,2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 2組患者治療14d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化

治療前,聯(lián)合組25例急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均為(24.8±3.2)分,對(duì)照組平均為(25.1±5.0)分,治療14d后,2組的上述評(píng)分均較治療前明顯降低,其中聯(lián)合組的為(12.9±2.9)分,對(duì)照組為(17.1±3.8)分,聯(lián)合組治療14d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者療效評(píng)估

2.3 安全性

2組治療期間未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生,無(wú)一例出現(xiàn)再出血病例。

3 討論

急性腦梗死是由于血栓或栓子阻塞腦血管,導(dǎo)致局部腦組織血流中斷,缺血缺氧進(jìn)而軟化壞死,出現(xiàn)相應(yīng)部位的神經(jīng)功能缺陷。目前治療方法主要以恢復(fù)腦血流和改善腦細(xì)胞能量代謝外,保護(hù)腦細(xì)胞為主[4]。

疏血通注射液由動(dòng)物類中藥水蛭和地龍?zhí)崛《?具有降低血小板及紅細(xì)胞的聚集性、粘滯性,降低血中纖維蛋白(FIP),膽固醇和甘油三酯的水平,消除血管內(nèi)類脂質(zhì)和纖維蛋白沉積,有促進(jìn)溶栓的作用,使動(dòng)脈硬化得以改善。奧扎格雷鈉是一種高效、選擇性血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑,屬抗血小板聚集藥,能通過特異性抑制TXA2的產(chǎn)生及促進(jìn)前列環(huán)素的生成,改善TXA2和前列環(huán)素平衡,抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管作用,阻止血栓形成,進(jìn)而增加缺血區(qū)的血流量,有效改善微循環(huán)。本組研究結(jié)果證實(shí),聯(lián)合組患者治療14d后的總有效率為92.0%,對(duì)照組患者治療14d后的總有效率為76.0%,2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組25例急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均為(24.8±3.2)分,對(duì)照組平均為(25.1±5.0)分,治療14d后,2組的上述評(píng)分均較治療前明顯降低,其中聯(lián)合組的為(12.9±2.9)分,對(duì)照組為(17.1±3.8)分,聯(lián)合組治療14d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以提高臨床療效,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:274.

[2]劉曉云.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,3:227～228.

[3]葛雅香,沈美芳.急性腦梗死110例臨床分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(4):303～304.

[4]王瀟瀟.疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].健康必讀雜志,2010,4(4):25～26.

[5]曹琳,費(fèi)娜.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(6):562～563.