夏頻珍

(衢州市第三醫(yī)院,浙江 衢州 324000)

精神分裂癥患者因自身疾病癥狀所支配,或者因?yàn)樽≡旱纫蛩亟o其帶來(lái)精神壓力,患者往往會(huì)做出危險(xiǎn)行為,表現(xiàn)在自殘自殺、傷害他人、破壞公物、異?？簥^而做出瘋狂行徑等。因此如何有效地預(yù)防和組織精神分裂癥患者出現(xiàn)危險(xiǎn)行為是精神科病區(qū)中最為關(guān)鍵的工作[1]。本文通過(guò)對(duì)58名精神分裂患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀察,旨在探討更加有效避免精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的方法,提高精神科病區(qū)的管理和護(hù)理水平。

一、資料與方法

1.臨床資料。58例均為我院2011年 6月-2011年12月我院精神病科收治的精神分裂癥患者。在58例精神分裂癥病例中,男性患者27例,占總例數(shù)56.55%,;女性患者31例,占總例數(shù)53.45%。年齡21-61歲,平均32.3歲。病程在1個(gè)月-22年。均高中以上文化程度。將58例患者隨機(jī)分為護(hù)理組及對(duì)照組兩組,每組各29例。調(diào)整兩組后,58例精神分裂癥患者在性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2.入選標(biāo)準(zhǔn)。(1)所有患者均經(jīng)我院精神病科主任職稱以上的醫(yī)師根據(jù)第三版的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)確診為精神分裂癥;(2)家屬及患者均同意配合本次調(diào)查研究;(3)妊娠期和哺乳期婦女、嚴(yán)重軀體疾病者排除。

3.護(hù)理方法。護(hù)理組和對(duì)照組均根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和日常護(hù)理。根據(jù)護(hù)士和醫(yī)生采集的病史,護(hù)理組患者在入院后需進(jìn)行詳細(xì)的病情分析,根據(jù)不同患者的不同狀況,醫(yī)師給出相應(yīng)的護(hù)理方案,制定相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,大致應(yīng)包含以下幾個(gè)方面:(1)心理防護(hù),醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)親切熱誠(chéng),主動(dòng)向患者介紹住院部的結(jié)構(gòu)和環(huán)境,讓患者盡快融入新環(huán)境,盡量減低排外心理的擴(kuò)張;(2)與患者建立信任關(guān)系,這對(duì)治療的依從性有極大幫助;(3)對(duì)于精神異?？簥^的患者應(yīng)提高警覺(jué),密切留意危險(xiǎn)行為的發(fā)生;(4)對(duì)于有自殺自殘傾向和迫害妄想的患者同樣應(yīng)嚴(yán)密觀察,加大力度定時(shí)巡查,避免意外發(fā)生;(5)定期開(kāi)辦交流派對(duì),讓患者抒發(fā)情緒,發(fā)泄自己的負(fù)面情緒,有利于改善情緒;(6)住院病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控管理,不要讓患者持有危險(xiǎn)器械,如水果刀、剪刀、鋒利餐具等;(7)對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者,護(hù)士應(yīng)做好開(kāi)導(dǎo)工作,穩(wěn)定患者的情緒,并耐心解釋繼續(xù)治療的必要性[2]。

4.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于患者危險(xiǎn)行為的評(píng)定一律依據(jù)陳彥方版的危險(xiǎn)行為簡(jiǎn)易評(píng)定量表,以有無(wú)危險(xiǎn)行為兩個(gè)級(jí)別評(píng)定,對(duì)58例患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,觀察調(diào)查他們的危險(xiǎn)行為,詳細(xì)記錄發(fā)生危險(xiǎn)行為時(shí)的時(shí)間任務(wù)地點(diǎn)和起因,本次療程期限為2個(gè)月。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成 Excel表格,采用SPSS 13.0軟件包處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05。

二、結(jié) 果

1.護(hù)理效果。護(hù)理組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后,護(hù)理效果見(jiàn)表1。由表可知,護(hù)理組和對(duì)照組有效率分別為20.69%和75.86%,護(hù)理組和對(duì)照組之間的護(hù)理結(jié)果差異具有顯著性(P<0.05)。

表1 護(hù)理組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后的療效結(jié)果比較

2.護(hù)理效果。導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的因素見(jiàn)表2。由表可知,影響患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的因素有患者的精神癥狀、不愿住院或討厭醫(yī)院氣氛、其他因素。三者之間差異具有顯著性(P<0.05)。

表2 影響患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的因素及結(jié)果

三、討 論

精神分裂癥患者由于自身精神疾病控制或者不愿住院的負(fù)面情緒,往往會(huì)做出危險(xiǎn)行為,表現(xiàn)在自殘自殺、傷害他人、破壞公物、異?？簥^而做出瘋狂行徑等。由于精神分裂癥患者控制自身行為的能力比正常人弱,自制力薄弱,加上普遍患者都不愿住院就醫(yī),因此醫(yī)生和護(hù)士就應(yīng)該對(duì)精神分裂癥患者提高警惕,加強(qiáng)管理力度,盡可能避免患者做出危險(xiǎn)行為[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指對(duì)患者可能會(huì)做出的危險(xiǎn)行為事前進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè),醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的幾率給出相應(yīng)的、具有針對(duì)性的護(hù)理措施。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后,護(hù)理組和對(duì)照組有效率分別為20.69%和75.86%,護(hù)理組和對(duì)照組之間的護(hù)理結(jié)果差異具有顯著性(P<0.05)。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能很大程度地避免患者發(fā)生危險(xiǎn)行為。另外,調(diào)查也發(fā)現(xiàn),影響患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的因素有患者的精神癥狀、不愿住院或討厭醫(yī)院氣氛或其他等因素。患者的精神癥狀是影響患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的主導(dǎo)原因,可是住院因素同樣不可輕視,因此醫(yī)院應(yīng)盡量為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫暖的住院環(huán)境,醫(yī)生和護(hù)士也要對(duì)患者做好心理疏導(dǎo),讓患者盡量融入新環(huán)境。

做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理要注意一下幾點(diǎn):醫(yī)生和護(hù)士態(tài)度要親切耐心,做好心理防護(hù),與患者建立信任關(guān)系,對(duì)有發(fā)生危險(xiǎn)行為征兆的患者,如有輕生情緒、精神異?？簥^、性情暴戾的患者,一定要做好嚴(yán)密監(jiān)控,加大巡視力度,不能讓患者持有危險(xiǎn)物品[4]?？偠灾?對(duì)于精神分裂癥患者,一定要做到防患于未然,才能更好地保證患者和其他人的生命安全。因此,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是十分有必要的。

[1]鐘素娟.精神分裂癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(2):314.

[2]楊 梅,王 蕾.精神分裂癥全程護(hù)理干預(yù)60例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2007(9):54-55.

[3]李 萍,趙淑君,李鳳敏.精神分裂癥患者健康教育的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(1):196-197.

[4]翟長(zhǎng)平,崔 明,敖 翔,等.精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志.2012(1):36-38.