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        乙型肝炎后肝硬化肝性腦病反復(fù)發(fā)生的影響因素及預(yù)后原因分析

        2012-08-20 08:58:40
        關(guān)鍵詞:肝性誘因病患者

        蘇 英

        鄭州市第六人民醫(yī)院 鄭州 450000

        肝性腦?。℉E)主要是由于肝功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,其病理改變的基礎(chǔ)是代謝紊亂,主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常,甚至昏迷等多種精神異常[1]。針對(duì)影響其預(yù)后的主要因素,給予相應(yīng)的對(duì)癥處理,可以提高乙型肝炎后肝硬化肝性腦病的生存期,提高患者預(yù)后質(zhì)量[2]。2010-06—2012-06我院診治60例乙型肝炎后肝硬化肝性腦病患者,根據(jù)患者的預(yù)后情況,將其分為存活組和死亡組,對(duì)影響疾病發(fā)生、發(fā)展及其預(yù)后的影響因素,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下,以供臨床參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2010-06—2012-06,我院診治的60例乙型肝炎后肝硬化肝性腦病患者,根據(jù)患者的預(yù)后情況,將其分為存活組和死亡組。60例乙型肝炎后肝硬化肝性腦病患者中,男45例,女15例,年齡24.0~75.0歲。

        1.2 研究方法 對(duì)誘因、某些生化指標(biāo)(TBIL、ALB、Cr、PT),以及肝性腦病分期等因素,與2組患者的預(yù)后情況,進(jìn)行相關(guān)性分析。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料用Ridit分析法,P<0.05,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者誘因比較 結(jié)果見表1。

        2.2 2組血清TBIL、ALB、Cr、PT比較 結(jié)果見表2。

        表2 2組血清 TBIL、ALB、Cr、PT比較 [n(%)]

        2.3 2組肝性腦病分期比較 50例存活組患者中,肝性腦病分期I期36例,II期20例,III期3例,IV期1例;10例死亡組患者中,肝性腦病分期I期0例,II期2例,III期3例,IV期5例,說明肝性腦病分期越高,其預(yù)后越差,病死率越高。

        3 討論

        肝性腦病是乙型肝炎后肝硬化患者的常見致死原因,這是多種因素共同作用的結(jié)果。本研究中,上消化道出血、感染、大量放腹水、強(qiáng)利尿、高蛋白飲食、電解質(zhì)紊亂以及便秘等誘因,都與患者的預(yù)后有密切關(guān)系。肝硬化等肝功能嚴(yán)重?fù)p害患者,肝臟合成蛋白明顯減少,機(jī)體免疫力明顯降低,很容易發(fā)生感染,繼而加重肝臟損傷,產(chǎn)氨增加,促進(jìn)肝性腦病的發(fā)生。大量放腹水和強(qiáng)利尿,會(huì)引起循環(huán)血量的減少,引起低鉀低鈉型堿中毒,氨透過血腦屏障進(jìn)入腦組織,誘發(fā)昏迷[3]。HE分期高的患者,肝功能就相對(duì)較差,預(yù)后就較差。

        總之,誘因、肝腎功能、凝血功能以及肝性腦病分期,都是影響乙型肝炎肝硬化肝性腦病患者預(yù)后的重要因素。所以,掌握影響其預(yù)后的相關(guān)因素,針對(duì)性給予早期診斷和早期治療,去除導(dǎo)致并發(fā)癥的誘發(fā)因素,是降低肝性腦病發(fā)生率,提高患者預(yù)后的重要措施[4]。

        [1]張揚(yáng)立,朱理輝,吳秋梅 .肝硬化合并肝性腦病預(yù)后影響因素分析(附70例報(bào)告)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,13(3):361-362.

        [2]周曉琳,陳一東,覃慧敏,等.影響肝硬化并發(fā)肝性腦病的預(yù)后因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(28):33-34.

        [3]吳梓苗,馮杰,張愛軍 .肝硬化肝性腦病患者預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(3):948-950.

        [4]黃曉華 .肝硬化肝性腦病患者預(yù)后相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(34):12-13.

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