鄒萍

兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致，是我國重點(diǎn)防治的小兒常見病之一。為進(jìn)一步了解旅順口區(qū)兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況，現(xiàn)將我區(qū)2007～2011年5歲以下兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查情況分析如下。

監(jiān)測對象與方法

監(jiān)測對象：收集2006年10月1日～2011年9月30日，在我院兒保門診進(jìn)行四二一健康體檢的旅順口區(qū)散居及城鄉(xiāng)托幼園所集居的5歲以下兒童。共19466人次，男孩10294人次，女孩9172人次。

監(jiān)測方法

1.按遼寧省統(tǒng)一下發(fā)的《兒童保健檔案手冊》要求進(jìn)行系統(tǒng)管理，并認(rèn)真做好喂養(yǎng)詢問和指導(dǎo)記錄。

2.在9個月、18個月、30個月、4周歲、5周歲健康檢查時，采用氰化高鐵血紅蛋白測定末梢血法。

3.輔食添加調(diào)查：在測定血紅蛋白同時由兒保醫(yī)師向家長詢問嬰幼兒輔食添加情況。在4～6個月及時添加蛋黃、米粉、果汁、果泥、菜泥、肝泥、肉泥等食品為輔食添加合理及時。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：6個月～6歲兒童Hb＜110 g/L即診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，輕度貧血Hb＜110～90 g/L，中度貧血Hb＜90～60 g/L，重度貧血＜60 g/L。

5.每半年統(tǒng)計分析一次，并上報市婦幼保健院。

監(jiān)測結(jié)果

1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況見表1。

表1 2007～2011年旅順口區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況

2.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生與性別的關(guān)系調(diào)查情況見表2。

表2 2007～2011年旅順口區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血不同性別檢查情況

3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生與年齡的關(guān)系

各年齡組間貧血比率有一定的差別，以2歲以內(nèi)的兒童貧血率最高，2～3歲組次之，3～5組前相對較少，貧血的發(fā)生隨著年齡增長而逐漸降低。

4.輔食添加情況與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)系。

輔食添加與嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血有關(guān)。調(diào)查顯示輔食添加不及時是2歲以內(nèi)嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因。

討 論

1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)，是嬰幼兒時期最常見的疾病，對兒童健康危害較大。這就要求廣大醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)對兒童保健知識的宣教工作，指導(dǎo)和幫助家長提高認(rèn)識，做好預(yù)防，從而降低貧血的發(fā)生。

2.調(diào)查顯示不同年齡在貧血患病率上有差異。隨著年齡的增加，營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病率呈下降趨勢。出生頭一年嬰兒生長發(fā)育較快，隨著身長和體重增加，血容量也增加較快，對膳食鐵的需要增加，而嬰幼兒主食人乳和牛乳的鐵含量均低，不能滿足機(jī)體之需，如不及時添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致缺鐵，故2歲內(nèi)小兒缺鐵性貧血發(fā)生率高?1?。2～3歲小兒次之。3歲以上兒童生長發(fā)育相對穩(wěn)定，膳食結(jié)構(gòu)合理，貧血發(fā)生率較低。故應(yīng)加強(qiáng)0～3歲兒童系統(tǒng)保健管理，提高母乳喂養(yǎng)率，及時添加輔食，定期血檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而降低營養(yǎng)性缺鐵性貧血對兒童的危害。

3.調(diào)查顯示，男女性別在各年份中貧血患病率上無明顯差異。5年間共監(jiān)測19466人次，貧血397人，男孩10294人次，貧血205人，貧血率為19.92‰;女孩9172人次，貧血192人，貧血率為20.93‰。男女兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病率無顯著性差異。

4.輔食添加是否及時與嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血有關(guān)。調(diào)查顯示2歲以內(nèi)嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血大部分是由于未能及時添加輔食或喂養(yǎng)不當(dāng)造成的?2?。這部分患兒中多數(shù)是由于家長科學(xué)喂養(yǎng)知識缺乏，認(rèn)為母乳充足、夠吃就不用添加輔食，而錯過了4～6個月這一添加輔食的關(guān)鍵時期，導(dǎo)致嬰幼兒偏食、厭食，使嬰幼兒因鐵攝入不足，體內(nèi)儲存鐵被消耗而引起貧血。應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)喂養(yǎng)知識的宣傳教育，以預(yù)防為主，通過發(fā)放免費(fèi)的宣傳小冊子、開辦免費(fèi)的孕婦及兒童家長學(xué)校、兒保門診健康咨詢指導(dǎo)等各種形式傳授正確添加輔食，平衡膳食的相關(guān)知識，指導(dǎo)和幫助家長建立合理的膳食結(jié)構(gòu)，從而保證營養(yǎng)供給，降低貧血的發(fā)生。

5.婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對托幼園所進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，包括衛(wèi)生、營養(yǎng)、膳食帶量食譜等，定期組織托幼機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1 邊香蘭，張靈全.東勝區(qū)2007～2010年0～7歲兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血分析?J?.中外健康文摘，2011，8(3)：114.

2 錢家珍，劉翠珍，虞秋紅，等.廣東省清遠(yuǎn)市0～5歲兒童佝僂、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖調(diào)查分析?J?.中國初級衛(wèi)生保健，1999，13(3)：26.