李正玉

吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林和龍 133500

頭孢曲松為第3代半合成頭孢菌素類抗生素，上市藥物為鈉鹽，其作用機制與β-內(nèi)酰胺類藥物一致，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成從而起到殺菌作用。臨床上廣泛用于敏感菌所致的肺炎、支氣管炎、皮膚及軟組織感染以及尿路感染等[1]。隨著臨床應(yīng)用的增加，越來越多的不良反應(yīng)被報道出來。對2006年2月～2010年2月筆者所在醫(yī)院發(fā)生的頭孢曲松導(dǎo)致的148例不良反應(yīng)進(jìn)行分析，為臨床應(yīng)用提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年2 月～2010年2月筆者所在醫(yī)院發(fā)生的148例頭孢曲松導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者，其中男79例，女69例，年齡8～82歲，平均（38.8±6.3）歲。其中上呼吸道感染42例，急性支氣管炎16例，腹內(nèi)感染22例，泌尿系統(tǒng)感染15例，細(xì)菌性結(jié)膜炎2例，手術(shù)前后預(yù)防用藥22例，皮膚感染29例。所有患者均使用頭孢曲松鈉2 g，加入到0.9%氯化鈉注射液中，或者5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注。

1.2 評定方法

依據(jù)中國食品藥品監(jiān)督管理局不良反應(yīng)監(jiān)測中心的不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合以下原則：不良反應(yīng)在用藥后發(fā)生，符合這種不良反應(yīng)類型，以及停藥后有明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 性別與年齡

148例發(fā)生不良反應(yīng)患者的年齡及性別統(tǒng)計結(jié)果見表1。不良反應(yīng)在各個年齡段均有發(fā)生，其中年齡在10歲以下的兒童中發(fā)生率最高，可達(dá)22.30%；男性和女性的發(fā)生率分別為53.38%和46.62%，不同性別患者的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

2.2 出現(xiàn)時間

148例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間統(tǒng)計結(jié)果見表2。其中11～30 min的發(fā)生率最高，為41.89%，半小時內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生率累積為67.56%。

2.3 臨床表現(xiàn)

148例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果見表3。以皮膚不良反應(yīng)最多，可達(dá)36.49%，其次為胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為25.00%，然后依次為過敏性休克、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)和藥物熱。

表1 患者發(fā)生不良反應(yīng)的年齡、性別情況比較

表2 患者發(fā)生不良反應(yīng)的時間比較[n（%）]

表3 患者發(fā)生不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

頭孢曲松是第3代頭孢類藥物，也是目前臨床應(yīng)用廣泛的抗菌藥物，其抗菌譜廣，特別對于革蘭陰性菌，具有非常好的抗菌活性，并且對多種耐藥菌敏感，其半衰期長，臨床上廣泛的應(yīng)用于呼吸道、泌尿道、消化道感染以及手術(shù)前的預(yù)防感染[3-4]。

筆者對發(fā)生頭孢曲松不良反應(yīng)的148例患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示每個年齡段的患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，因此在臨床使用過程中，不能僅僅關(guān)注體弱的老年或者小兒患者，對所有使用藥物的患者都要給予足夠的關(guān)注[5]。本研究有67.56%的不良反應(yīng)發(fā)生在用藥后半小時內(nèi)，說明在用藥之后半個小時，醫(yī)護(hù)人員要給予患者高密度的監(jiān)測，觀察是否有不良反應(yīng)發(fā)生[6]，在此之后，可以依據(jù)患者自身的狀態(tài)來監(jiān)測不良反應(yīng)發(fā)生情況。

[1]鄒艷紅，陳肪，畢相杰，等.靜滴頭孢曲松鈉出現(xiàn)低鉀血癥1例[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2003，12（5）：305.

[2]劉呈華，丁長玲，張念森，等.頭孢曲松鈉致白細(xì)胞和中性細(xì)胞減少1例[J].藥物流行病學(xué)雜志，2008，17（1）：59.

[3]王麗華，孫艷，王羽凝.116例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，17（15）：1906-1912.

[4]鄭敏.連續(xù)使用頭孢曲松鈉過程中發(fā)生過敏性休克死亡1例分析[J].中國誤診學(xué)雜志， 2007，7（16）：3825.

[5]張振海，張海鵬，田樹琴.關(guān)于“頭孢曲松鈉致低鉀血癥一例”之淺析[J].臨床誤診誤治，2010，23（8）：780.

[6]李向榮.靜脈滴注頭孢曲松鈉致不良反應(yīng)2例[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（10）：42.