熊云飛

(靖縣第二人民醫(yī)院 湖南懷化 418000)

手足口病(HFMD)是一種因腸道病毒感染后以發(fā)熱,手足肌膚、口咽部皰疹為主要癥狀的疾病,少數(shù)病例可引起腦炎,心肌炎,肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來手足口病發(fā)病率在上升[1],我們自2008年8月至2011年2月的臨床工作中采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒手足口病130例,療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選的病例共130例,全部為門診確診病例,診斷符合普通型手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將130例患兒采用隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組80例,其中男44例,女34例;年齡1歲以內(nèi)24例,1～4歲50例,5歲以上6例;對(duì)照組50例,其中男34例,女16例,年齡1歲以內(nèi)18例,1～4歲26例,5歲以上6例。2組在性別、年齡、病程和病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和治療組第1天即開始用藥,對(duì)照組口服利巴韋林顆粒10～15mg/(kg·d)。分3次口服,連服7～10d;治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司)0.4～0.8mL/(kg·d)分3次口服,連服7～10d;2組如有口腔潰瘍疼痛給予康復(fù)新液涂口腔局部,酌情使用退熱藥和抗生素,禁用刺激性食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2組治療期問均每日記錄體溫,并觀察皰疹的變化情況。治療標(biāo)準(zhǔn)[3]:參照國家中醫(yī)藥管理局《疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》將手足口病的療效標(biāo)準(zhǔn)分:痊愈:熱退,皮疹隱退,口內(nèi)皰疹或潰瘍近愈;有效:熱減,皮疹轉(zhuǎn)暗,無新發(fā)皮疹,口內(nèi)皰疹或潰瘍減輕;無效:仍發(fā)熱,皮疹無好轉(zhuǎn),或有新發(fā)皮疹,口內(nèi)皰疹或潰瘍無好轉(zhuǎn)。

表1 2組療效比較

表2 2組主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較(±s)

表2 2組主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較(±s)

注:與對(duì)照組比較‘P＜0.05;‘’P＜0.01

組別 例數(shù) 總病程 總熱程 用藥后熱程 皮疹消退時(shí)間 口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)照組 50 7.1±1.1 5.2±2 13.9±0.8 3.9±0.8 3.9±0.4治療組 80 (4.5±1.5)‘ (2.6±1.3)‘’ (1.8±0.8)‘’ (1.9±0.5)‘’ (2.8±0.5)‘

2.2 2組療效比較

治療組顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)果見表1。

2.3 2組主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較

2組均無一例轉(zhuǎn)為重癥和危重病,無一例死亡,2組總病程、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);總熱程、用藥后熱程、皮疹消退時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病是由外感時(shí)邪疫毒與肺、心、脾經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外邪郁結(jié)肌表所致,治療當(dāng)以辛涼解表、清熱利濕及解毒為原則。

本方中金銀花、蒲公英、夏枯草、板藍(lán)根清熱解毒;生地黃清熱涼血,牛膝引火下行,瀉火通便;知母、石膏清除脾胃之熱;苦參、地膚子、燈心草清熱解毒、利濕、清火;甘草潤和諸藥;諸藥合用,起到清熱解毒,清心瀉脾,解毒利濕的作用。中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),臨床上應(yīng)用以來具有療效確切,副反應(yīng)少,安全性高等特點(diǎn),且療程短,費(fèi)用少,較之西醫(yī)的單一治療方法優(yōu)勢(shì)明顯。注射用單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核(DNA)病毒藥;其藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸酶結(jié)合。使其活性降低而抑制DNA合成。

本組130例手足口病患兒中,治療組80例口服蒲地藍(lán)消炎口服液同時(shí)口服利巴韋林顆粒,對(duì)照組50例單用口服利巴韋林顆粒,2組療效比較,治療組顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);2組總病程、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);總熱程、用藥后熱程、皮疹消退時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),中西醫(yī)結(jié)合治療,小兒手足口病療效顯著,可縮短病程,值得借鑒。

[1]孫成齋.手足口病[J].國外醫(yī)學(xué)兒科分冊(cè),1981,8:246～248.

[2]聶青和.手足口病流行病學(xué)及其l臨床診斷與治療[J].中國使用內(nèi)科雜志,2008,28(8):639～640.

[3]江蘇省衛(wèi)生廳.疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1990:354.