張園園

咸寧學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北咸寧 437100

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，稱為產(chǎn)褥期抑郁癥，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型。國外報道其發(fā)病率為30%，多在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀[1]。其主要表現(xiàn)是情緒改變，自我評價降低，創(chuàng)造性思維受損，對生活缺乏信心，嚴重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向。因此，探索產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科對120名孕產(chǎn)婦進行全程健康教育，加強對孕產(chǎn)婦的精神關(guān)懷，普及有關(guān)妊娠、分娩常識，減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，使產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯降低，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2010年6月在筆者所在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦120例為觀察組，選取2008年5月～2009年5月在筆者所在醫(yī)院住院分娩的120例作為對照組。兩組產(chǎn)婦均接受過產(chǎn)前檢查，無嚴重合并癥，且有條件進行陰道分娩，身心健康，年齡22～34歲，孕周37～42周，兩組產(chǎn)婦一般資料比較，觀察組通過全程健康教育，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯降低。

1.2 方法

1.2.1 臨床應(yīng)用辦法 對照組按傳統(tǒng)常規(guī)護理，進入產(chǎn)程后由當(dāng)班助產(chǎn)士定時做例行檢查及接生，未作孕產(chǎn)婦健康教育和系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)。觀察組在接受常規(guī)孕產(chǎn)期保健教育的基礎(chǔ)上接受全程式健康教育。（1）做好孕期保健。對孕婦的產(chǎn)前健康狀況，心理活動，有針對性地進行指導(dǎo)。（2）對有焦慮抑郁狀態(tài)的產(chǎn)婦重點關(guān)注，加強心理疏導(dǎo)，提供心理支持。（3）同孕產(chǎn)婦家屬進行溝通，說明對產(chǎn)婦關(guān)心幫助的重要性，使產(chǎn)婦有一個良好的心態(tài)[2]。（4）給孕產(chǎn)婦發(fā)放母嬰保健宣傳學(xué)習(xí)手冊，宣傳男女平等、母嬰保健、嬰兒喂養(yǎng)等護理知識。（5）產(chǎn)程輔導(dǎo)，掌握分娩常識，減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情。（6）產(chǎn)后教育，產(chǎn)后為高危期醫(yī)護人員及時傳授育嬰知識，加強產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體鍛煉。

1.2.2 評價方法 根據(jù)產(chǎn)褥抑郁癥的診斷標準，在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上癥狀，則診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥。（1）情緒抑郁；（2）對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；（3）體重顯著下降或增加；（4）失眠或睡眠過度；（5）精神運動興奮或阻滯；（6）疲勞或乏力；（7）遇事均感毫無意義或有自罪感；（8）思維能力減退或注意力不集中；（9）反復(fù)出現(xiàn)想死亡的想法[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對觀察組孕產(chǎn)婦進行健康教育和系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)，對照組未進行系統(tǒng)性宣教和心理輔導(dǎo)，兩組在順產(chǎn)率和抑郁癥發(fā)病率方面有明顯差別（P＜0.05）。從表1中可以看出，通過健康教育以及孕產(chǎn)婦對分娩知識的掌握程度，其順產(chǎn)率明顯高于未進行健康教育的對照組。由此可見，產(chǎn)婦的心理因素對分娩結(jié)局有決定性作用[3]。所以，在臨床護理工作中做好產(chǎn)婦的心理護理是必不可少的。表2顯示，對照組120例中，抑郁癥發(fā)生率為23.3%，觀察組120例中抑郁癥發(fā)生率為9.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。實踐證明，通過心理健康教育，對孕產(chǎn)婦及時做好心理疏導(dǎo)，樹立產(chǎn)婦信心是預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)鍵。

表1 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率的比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病情況比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理及社會心理都發(fā)生巨大變化，很容易產(chǎn)生心理上的不適應(yīng)。因此，要重視預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。

3.1 重視對孕婦進行心理健康教育

產(chǎn)后抑郁癥至圍產(chǎn)期產(chǎn)婦常見的異常心理反應(yīng)，對產(chǎn)婦、嬰兒甚至整個家庭都存在著潛在威脅。因此醫(yī)務(wù)人員及家屬要認識到孕產(chǎn)婦特定的心理狀態(tài)，給予足夠的關(guān)心和安慰。通過健康教育，使孕婦更多地了解有關(guān)妊娠分娩及產(chǎn)后的知識，使其在心理、生理、育兒等方面得到必要的支持和幫助，堅定孕產(chǎn)婦順利度過孕產(chǎn)期的信心。

3.2 對產(chǎn)婦進行心理健康教育，傳授分娩經(jīng)驗，提供精神支柱，提供全方位服務(wù)

產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯上升，產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)的比例明顯下降。同時，主張家屬、醫(yī)務(wù)人員陪伴分娩，緩解產(chǎn)婦不能忍受分娩的疼痛或?qū)Ψ置渲R缺乏而引起的恐懼心理[5]。產(chǎn)婦的丈夫或一位親屬共同陪伴，幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，也對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有很大的幫助。

3.3 抑郁癥自古有之，一直困擾著人類

早在公元前2600年，古埃及文獻就提到抑郁癥[6]，筆者認為，孕期及產(chǎn)褥期夫妻關(guān)系不良，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不適當(dāng)，擔(dān)心嬰兒性別的生育觀念與產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯升高等因素相關(guān)。因此，家人的關(guān)懷程度、醫(yī)務(wù)人員的言行，對分娩的恐懼、生育觀念及哺乳嬰兒的信心都會在產(chǎn)婦心理上產(chǎn)生影響[7-8]。因此，醫(yī)務(wù)人員要嚴格規(guī)范自己的言行，對產(chǎn)婦給予足夠的愛心，加強心理健康教育，及時進行心理疏導(dǎo)，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率會明顯下降，醫(yī)務(wù)人員和家屬及產(chǎn)婦對產(chǎn)后抑郁癥有足夠的重視，本病完全可以早期發(fā)現(xiàn)，及時治療及有效預(yù)防。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[Μ].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

[2]禇菊菜，丁慧月.全程式健康教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥及社會支持的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（5）：45-46.

[3]鄭修霞，婦產(chǎn)科護理學(xué)[Μ].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：52.

[4]唐志紅.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素及預(yù)防措施的探討[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：959-960.

[5]梁增榮.陪伴分娩對產(chǎn)婦心理因素的影響效果及分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（20）：2644.

[6]程少華.給抑郁癥患者一個溫暖的懷抱[N].人民日報，2008：11-25.

[7]任惠斌，王麗娟，杜萍，等.產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（20）：96.

[8]謝楚華，洪雪芳.孕產(chǎn)期全程健康教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（7）：118-119.