劉朝芹 段玲坤

1.云南省大理州人民醫(yī)院院辦公室，云南大理 671000；2.云南省大理州人民醫(yī)院門(mén)診部，云南大理 671000

筆者所在醫(yī)院多數(shù)臨床科室中午、晚上只有1名護(hù)士值班，護(hù)士一方面要負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的護(hù)理工作，經(jīng)常需外出拿藥、送標(biāo)本，導(dǎo)致病區(qū)內(nèi)無(wú)護(hù)士，成為安全事故發(fā)生的隱患；另一方面配液與接送消毒物品、被服等非護(hù)理工作占用了護(hù)士不少時(shí)間[1]。為杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，將護(hù)理工作中存在的安全隱患減小到最低，并有效減少護(hù)士外出的時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，密切護(hù)患關(guān)系，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的倡導(dǎo)和支持下醫(yī)院開(kāi)通了護(hù)理支持系統(tǒng)，受到患者和全院醫(yī)護(hù)人員的廣泛贊譽(yù)及認(rèn)同。

1 資料與方法

1.1 方法

1.1.1 分散布點(diǎn)法調(diào)查 按照醫(yī)院臨床科室工作量的多少、與藥房、檢驗(yàn)科及供應(yīng)室距離的遠(yuǎn)近，利用分散布點(diǎn)法確定12個(gè)科室進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為科室1周每天護(hù)士取藥與送檢標(biāo)本、接送物品、記帳所需的時(shí)間。通過(guò)統(tǒng)計(jì)得出全院每天必須有11.2個(gè)護(hù)士專(zhuān)門(mén)取藥、送檢標(biāo)本及記帳；9.6個(gè)護(hù)士專(zhuān)門(mén)接送、清洗消毒專(zhuān)科物品。

1.1.2 逐步完善法推進(jìn)工作 筆者所在醫(yī)院支持系統(tǒng)由4部分組成:（1）由6名臨時(shí)護(hù)士組成的應(yīng)急隊(duì)，主要負(fù)責(zé)全天為各病區(qū)急診患者記賬、拿藥、送標(biāo)本等事務(wù)。當(dāng)病區(qū)護(hù)理人員需要護(hù)理支持系統(tǒng)的幫助時(shí)，只需撥一個(gè)電話，護(hù)理支持系統(tǒng)的工作人員就會(huì)盡快辦妥所安排的事情，此舉提高了搶救效率，深受護(hù)士及患者的好評(píng)[2]。（2）供應(yīng)室及洗衣房人員負(fù)責(zé)下收、下送各部門(mén)可重復(fù)使用的器械及物品，并進(jìn)行集中清洗、消毒；（3）組建醫(yī)院靜脈配制中心，負(fù)責(zé)按規(guī)范要求配制臨床科室患者所需的藥液；（4）加快信息系統(tǒng)建設(shè)，開(kāi)通醫(yī)生網(wǎng)站，避免護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑。具體做法：（1）2010年6月份招聘3名持有護(hù)士職業(yè)證的臨時(shí)護(hù)士，主要負(fù)責(zé)為臨床科室中、夜班送藥品、取血及送檢標(biāo)本；9月份運(yùn)轉(zhuǎn)順利后再增加3名臨時(shí)護(hù)士負(fù)責(zé)為臨床科室全天送藥品、取血、檢驗(yàn)標(biāo)本、預(yù)約檢查、送檢查結(jié)果等。（2）2010年10月先后啟動(dòng)供應(yīng)室集中全院物品清洗、消毒、醫(yī)生網(wǎng)站及靜脈配制中心3項(xiàng)工作。

1.1.3 信息發(fā)布及反饋 向相關(guān)科室及人員公布護(hù)理支持系統(tǒng)的崗位職責(zé)及移動(dòng)電話號(hào)碼；同時(shí)要求臨床科室及護(hù)理支持系統(tǒng)負(fù)責(zé)人動(dòng)態(tài)收集工作中存在的問(wèn)題與建議、意見(jiàn)，并及時(shí)向護(hù)理部反饋。

1.2 效果評(píng)價(jià)

1.2.1 對(duì)象 筆者所在醫(yī)院32個(gè)臨床科室32名護(hù)士長(zhǎng)及100名臨床科室護(hù)理人員。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 實(shí)施1年后，以自制問(wèn)卷調(diào)查32個(gè)臨床科室32名護(hù)士長(zhǎng)及100名護(hù)理人員對(duì)護(hù)理支持系統(tǒng)的滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、準(zhǔn)確性，速度、管理及建議、意見(jiàn)，前4個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)選擇做答，包括很滿意、滿意、基本滿意、不滿意及很不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性分析。

2 結(jié)果

護(hù)理支持系統(tǒng)滿意度調(diào)查結(jié)果，滿意及基本滿意率為96.98%，護(hù)士的滿意及基本滿意率為99%，護(hù)士長(zhǎng)的滿意及基本滿意率為94.96%；說(shuō)明護(hù)士認(rèn)同度比較高，護(hù)士長(zhǎng)的期望值較高，從意見(jiàn)建議來(lái)看護(hù)理支持系統(tǒng)有必要進(jìn)一步拓展及做細(xì)工作。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理支持系統(tǒng)滿意度調(diào)查結(jié)果（%）

3 討論

護(hù)理人員做非護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作是目前我國(guó)大小醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題，而且不少醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益而減少護(hù)士配置，導(dǎo)致多數(shù)護(hù)士超負(fù)荷工作，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全得不到保證[3-4]。筆者所在醫(yī)院多數(shù)科室中、夜班值班護(hù)士?jī)H有1人，有搶救與急診只有親自去或請(qǐng)家屬去取藥、送檢標(biāo)本等，醫(yī)院護(hù)理支持系統(tǒng)的運(yùn)用有效避免了臨床護(hù)士中、夜班離開(kāi)病區(qū)去執(zhí)行取藥或送標(biāo)本等工作時(shí)病區(qū)存在的安全隱患；減少了臨床護(hù)士額外護(hù)理工作時(shí)間，將護(hù)理人員從非專(zhuān)業(yè)性輔助服務(wù)工作中解脫出來(lái)，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，降低了護(hù)理服務(wù)成本，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，為醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作創(chuàng)造了有利的條件；搶救藥物及時(shí)到位、化驗(yàn)結(jié)果及早報(bào)告提高了工作效率[5]；護(hù)士不需要再請(qǐng)家屬去取藥、送檢標(biāo)本等，也減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)及抱怨[6]，患者及家屬反應(yīng)較好。但該支持系統(tǒng)還需不斷完善，需進(jìn)一步拓展及做細(xì)工作，擴(kuò)大服務(wù)范圍，加快速度，提高效率，以便更好的為臨床一線服務(wù)。

[1]周倩，宋錦平，向代群，等.護(hù)理質(zhì)量管理信息簡(jiǎn)報(bào)的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（5）:74.

[2]羅麗，葉小蘭.資源共享在中小型醫(yī)院中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2011，2：34.

[3]李繼平.醫(yī)院護(hù)理人員配置及崗位管理設(shè)置[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：87.

[4]陳明鳴，姜秀文，張藝，等.基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)表格化改進(jìn) [J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：14.

[5]李繼平.護(hù)理成本控制[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：175.

[6]楊希林.人性化護(hù)理在門(mén)診中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（10）：36.