薛玉杰

大連市遼漁醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧大連 116113

新生兒低出生體重作為一種慢性病已成為兒童疾病負(fù)擔(dān)的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。然而隨著新生兒監(jiān)護(hù)設(shè)備及治療手段不斷完善，低出生體重兒存活率顯著提高，但由于各器官生理功能未成熟，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥?，F(xiàn)對(duì)大連市遼漁醫(yī)院2011年1 ～ 6月出生的低體重兒相關(guān)資料進(jìn)行分析，探討低體重的相關(guān)因素和并發(fā)癥，為制定有效干預(yù)措施，提高新生兒的生命質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2011年1 ～ 6月間住院的孕婦共分娩新生兒1 577例，95例低出生體重兒，男51例，女44例，男女之比為1.2∶1；城市32例，農(nóng)村63例，農(nóng)村大于城市。選取此95例低出生體重兒為觀察組，同時(shí)從健康出生兒中隨機(jī)抽取同期分娩的孕婦101例（新生兒出生體重均大于2 500 g）作為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)新生兒出生后30 min用嬰兒磅測(cè)量體重，以實(shí)用新生兒學(xué)的診斷作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 基本情況

孕婦年齡大致在24～30歲；其職業(yè)包括工人、農(nóng)民和其他職業(yè)等，其中農(nóng)民占32.4%，工人占40.5%，其他職業(yè)占27.1%。由表1可知，孕婦年齡和身高兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組和觀察組的孕婦分娩前體重均值分別為（65.2±3.8）kg和（51.1±4.6）kg，兩組孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)均值為10.22次和8.75次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 影響低出生體重兒的相關(guān)因素

由表2可知，觀察組孕婦早產(chǎn)、患有妊娠高血壓癥和懷有雙胎的比例較高，分別為48.4%、24.2%和11.6%；其次原因包括胎膜早破、貧血、陰道出血及其他因素等，分別占9.5%、9.5%、6.3%和5.3%。同時(shí)通過Logistic回歸分析可知，此7種誘因均可能是低出生體重的影響因素。

表1 兩組孕婦基本情況比較（± s）

表1 兩組孕婦基本情況比較（± s）

組別 對(duì)照組 觀察組 P年齡（歲） 26.3±2.1 27.1±1.5 0.13身高（cm） 161.4±4.2 162.2±3.7 0.06分娩前體重（kg） 65.2±3.8 51.1±4.6 0.03產(chǎn)前檢查次數(shù) 10.22±0.53 8.75±1.73 0.04

表2 低體重兒影響因素分析 [n（%）]

2.3 低出生體重兒體重與并發(fā)癥的關(guān)系

低出生體重兒中體重＜2 500 g，＞1 500 g的例數(shù)為79例，＜1 500 g的例數(shù)為16例。由表3可知，低出生體重兒的并發(fā)癥主要為呼吸暫停、肺部感染和高膽紅血素癥，其次為顱內(nèi)出血、死胎等。并且體重低于1 500 g新生兒易患病發(fā)病率顯著高于體重高于1 500 g者（P＜0.05）。

表3 低出生體重兒體重與并發(fā)癥的關(guān)系[n（%）]

3 討論

研究表明，低出生體重兒易發(fā)生營養(yǎng)不良、疾病和死亡，其嬰兒期的生長(zhǎng)也落后于正常出生體重的兒童，因此低出生體重兒已經(jīng)成為兒童疾病的主要危險(xiǎn)因素之一[2]。據(jù)報(bào)道，我國低出生體重兒的發(fā)生率為5.87%～11.8%[3]，本次調(diào)查中低出生體重兒的發(fā)生率為6.02%，說明本地區(qū)低出生體重兒的發(fā)生處于正常范圍之內(nèi)。同時(shí)由表1可知，觀察組孕婦的分娩前體重和產(chǎn)前檢查次數(shù)均低于對(duì)照組，可能由于筆者所在醫(yī)院地處市郊區(qū)，孕婦為農(nóng)村戶口居多，優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)薄弱，產(chǎn)前保健和營養(yǎng)不足造成的。

由于胎兒宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需有母體、胎盤、胎兒三者協(xié)調(diào)穩(wěn)定關(guān)系，因此孕婦是否健康很大程度上可以影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。張玥嬌等[4]報(bào)道表明，早產(chǎn)是低出生體重兒發(fā)生的顯著因素。早產(chǎn)的原因很多，包括孕婦合并綜合征、子宮畸形、醫(yī)源性因素、胎兒和胎盤因素等。通過本調(diào)查可知，妊娠高血壓癥、雙胎、胎膜早破、貧血、陰道出血等因素均可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。

同時(shí)本調(diào)查結(jié)果表明，低出生體重兒的出生可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中包括呼吸暫停、肺部感染和高膽紅素血癥等，并且體重低于1 500 g新生兒易患合并癥的發(fā)病率顯著高于體重高于1 500 g者。說明低出生體重兒的體重越低，易患病的發(fā)病率越高。

綜上所述，低出生體重兒帶來的社會(huì)影響非常深遠(yuǎn)，因此降低低出生體重兒的發(fā)生所產(chǎn)生的社會(huì)效益也必將很顯著，其中降低早產(chǎn)是最關(guān)鍵因素。而降低早產(chǎn)的關(guān)鍵在于預(yù)防為主，其中包括圍產(chǎn)期保健、篩查高危妊娠、動(dòng)態(tài)觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。同時(shí)做好婚前及圍產(chǎn)期保健工作，宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，提高人們的保健意識(shí)；積極治療孕婦并發(fā)癥，從而降低低出生體重兒的發(fā)生率。

[1]WHO.The World Health Report 2002：Reducing risks，promoting healthy life[R].Geneva：World Health Organazation，2002.

[2]Valero DBJ，Soriano T，Albaladejo R，et al.Risk factors for low birth weight a review[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2004，116（1）：3-15.

[3]林玲，張?zhí)N暉.低出生體重的遺傳與環(huán)境交互作用研究發(fā)展[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，3（6）：149.

[4]張玥嬌，鄧長(zhǎng)飛，代禮，等.活產(chǎn)嬰兒低出生體重相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2011，（26）：1328-1330.