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        脫氧核苷酸鈉聯(lián)合舒肝寧注射液治療肝損害的臨床療效觀察

        2012-08-18 09:38:26任廷芳
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2012年18期
        關(guān)鍵詞:脫氧核苷性肝炎酸鈉

        任廷芳

        貴陽市骨科醫(yī)院內(nèi)科,貴州貴陽 550007

        近年來,隨著生活方式的改變和環(huán)境的惡化,肝損害的發(fā)生率逐年上升,病毒、酒精、藥物、外傷等均可造成肝損害[1]。由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,臨床上尚無統(tǒng)一規(guī)范的治療方案[2]。筆者采用脫氧核苷酸鈉聯(lián)合舒肝寧注射液治療各種類型的肝損害,療效較滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2010年12月~2011年11月筆者所在醫(yī)院收治的各種類型肝損害患者90例作為研究對象,均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和B超等影像學(xué)檢查確診。同時(shí)排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期婦女、兒童、高齡等患者。

        全部患者被隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各45例。對照組年齡22~60歲,平均(47.46±10.85)歲;體重49~78 kg,平均(63.41±11.28)kg;病程 1~5年,平均(2.53±0.76)年;其中男30例,女15例;引起肝損害的病因包括甲型肝炎10例、乙型肝炎28例、酒精性肝炎5例、藥物性肝炎2例。觀察組年齡20~60歲,平均(48.10±11.14)歲;體重48~80 kg,平均(63.83±11.05)kg;病程 0.5~ 5年,平均(2.41±0.68)年;其中男31例,女14例;引起肝損害的病因包括甲型肝炎11例、乙型肝炎26例、酒精性肝炎6例、藥物性肝炎2例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        全部患者入院后均給予補(bǔ)充能量、間斷補(bǔ)充新鮮血漿、白蛋白等營養(yǎng)支持治療,注意維持水、電解質(zhì)平衡,均給予注射用脫氧核苷酸鈉(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,H20054475,50 mg/支)100 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注,1次/d[3]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒肝寧注射液(貴州瑞和制藥有限公司,Z20025660,20 mL/支)20 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注,1次/d[4]。連續(xù)治療4周。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        表1 兩組患者治療前后肝功能各指標(biāo)比較(± s)

        表1 兩組患者治療前后肝功能各指標(biāo)比較(± s)

        注:與治療前比較,#P<0.05;與對照組治療后比較,*P<0.05

        組別 n AST(U/L) ALT(U/L) GGT(U/L) TBIL(μmol/L)對照組 45 治療前 210.56±52.32 122.38±35.11 385.12±85.33 62.03±17.54治療后 93.24±22.84# 75.64±16.34# 105.38±21.45# 39.26±12.03#觀察組 45 治療前 208.75±48.93 121.58±33.72 387.55±82.05 61.42±18.95治療后 54.78±18.63#* 51.27±15.02#* 49.65±19.98#* 14.81±11.28#*

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較

        經(jīng)治療后,兩組患者天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素(TBIL)均較治療前有所下降,與對照組比較,觀察組改善程度明顯較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 不良反應(yīng)情況

        治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        肝臟是人體最大的代謝和解毒器官,各種原因引起的肝損傷后肝酶大量釋放,膽汁分泌、排泄發(fā)生障礙,肝細(xì)胞代謝紊亂。如得不到及時(shí)有效地治療,可進(jìn)一步影響腎、肺等其他器官功能,誘發(fā)多器官功能障礙,甚至死亡等嚴(yán)重后果。

        脫氧核苷酸鈉可調(diào)節(jié)外周淋巴細(xì)胞功能,提高機(jī)體免疫力,抑制肝炎病毒復(fù)制,促進(jìn)受損的肝細(xì)胞再生,在臨床肝損傷的治療中應(yīng)用較為廣泛[5]。

        舒肝寧注射液組方出自張仲景 《傷寒論》 中的經(jīng)典名方茵陳蒿湯,主要藥味組成包括板藍(lán)根、茵陳蒿、梔子、靈芝、黃芩等,有益氣扶正、清熱解毒、利濕退黃之功效?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其具有抗內(nèi)毒素、清除氧自由基、改善肝細(xì)胞缺血和營養(yǎng)狀態(tài)等作用,可有效保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞再生[6]。

        本研究結(jié)果表明:采用脫氧核苷酸鈉聯(lián)合舒肝寧注射液治療肝損害療效確切,且不會增加不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

        [1]孫敬斌.藥物性肝損害的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(8):104.

        [2]劉宏偉,王雪梅,姜清河,等.脫氧核苷酸鈉注射液聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(3):580.

        [3]張琛.脫氧核苷酸鈉對多發(fā)傷后肝損傷的療效觀察[J].首都醫(yī)藥,2009,12(1):48-49.

        [4]傅念,陽學(xué)風(fēng),孟令引,等.舒肝寧注射液治療酒精性與非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2011,39(2):180-182.

        [5]王胤佳,馬繼韜,李超,等.脫氧核苷酸鈉注射液輔助治療肝移植術(shù)后患者的臨床研究[J].肝膽胰外科雜志,2009,21(1):61-62.

        [6]賀凱,蘇松,李波,等.舒肝寧注射液在梗阻性黃疸術(shù)前保肝的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(24):4689-4690.

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