張 瑩

遼寧省金秋醫(yī)院檢驗科，遼寧沈陽 110016

筆者分析了46例急性心肌梗死（AMI）患者的血清氨基末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）、肌紅蛋白（Myo）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）檢測值，探討NT-proBNP、Myo、cTnT三種血清檢測值對于急性心肌梗死的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年10月在筆者所在醫(yī)院治療的46例急性心肌梗死患者為研究對象，設為觀察組；同時選擇同時期的非心血管疾病的患者40例為對照組。其中觀察組男26例，女20例，年齡45～78歲，平均（62.3±3.9）歲。40例對照組男23例，女17例，年齡44～77歲，平均（63.1±4.2）歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組及對照組均在入院后血清中的NT-proBNP、Myo、cTnT值，比較兩組檢測值的差異性。

1.3 統(tǒng)計學處理

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件行有關處理，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者入院3d時的NT-proBNP、Myo、cTnT的檢測值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入院時NT-proBNP、Myo、cTnT的平均檢測值比較（±s）

表1 兩組入院時NT-proBNP、Myo、cTnT的平均檢測值比較（±s）

組別 例數(shù) NT-proBNP（ng/L） Myo（μg/L） cTnT（ng/mL）實驗組 46 6 102.7±157.1 113.3±5.7 5.1±5.0對照組 40 1 06.1±105.2 72.4±6.3 0.007 5±0.001 0 x2 5.345 5.643 5.984 P 0.045 0.043 0.001

3 討論

急性心肌梗死是心血管急癥，對人們的健康產(chǎn)生了極大的威脅，如不能及時做出診斷及治療患者就會有生命危險。目前臨床上急切的需要一種特異性及敏感性均較高的客觀檢測方法來早期診斷急性心肌梗死并且能夠評估心肌梗死的嚴重程度，以便醫(yī)生及早做出正確的診療計劃。NT-proBNP是多肽類的心臟激素，主要由心臟的左心室合成［1］。當心臟的心室壁出現(xiàn)張力增加、左心室的壓力負荷增大時，NT-proBNP的分泌量隨之增加。近年，相關文獻報道心肌缺血時也能夠?qū)е翹T-proBNP的分泌及釋放量增加［2］，其釋放的NT-proBNP量與心肌出現(xiàn)缺血的范圍呈現(xiàn)出了正向的相關性［3］。Maisel等學者的研究也證實，血漿中的NT-pmBNP水平與心功能的NYHA分級有重要的關系，同時建議將NT-proBNP在血清中的水平作為心功能分級的標準之一。肌紅蛋白以及心肌肌鈣蛋白T也是判斷心肌梗死比較早期的診斷檢測指標。本實驗研究也證實，NT-proBNP、肌紅蛋白以及心肌肌鈣蛋白在心肌梗死早期的患者中出現(xiàn)了明顯的升高，明顯高于同時期入院的非心血管疾患者。因此對于懷疑急性心肌梗死的患者，檢測血清中的上述指標對于早期確診急性心肌梗死意義重大。

［1］伍樹芝，魯曉紅，譚逵，等.血清NT-proBNP檢測對冠心病診斷及預后評估的價值［J］.檢驗醫(yī)學，2011，26（5）：312-313.

［2］丁連芹，李明，牟春平，等.心肌梗塞患者血漿腦鈉素N端前體肽與內(nèi)皮素含量的相關性［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2006，15（6）：540-541.

［3］Morrow DA，De Lemos JA，Sabatine Ms，et al.Evaluation of B-type natriuretic peptide for risk asessment in unstable angina/non-st-elevation myocardial infarction：B-type natriuretic peptide and prognosis in tacticstimi 18［J］.J Am Coll Cardiol，2003，41（8）：1264-1272.