黃 麗

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院西藥房，河南安陽(yáng) 455000

在骨折治療的過(guò)程中對(duì)于骨折愈合的速度和效果是研究的重點(diǎn)，而老年患者因?yàn)槟挲g方面的問(wèn)題導(dǎo)致代謝較慢，因此骨折的愈合相對(duì)較慢，故對(duì)其治療更應(yīng)引起重視［1］。臨床研究認(rèn)為改善骨折部位的血液循環(huán)狀態(tài)，保證血供是治療的重點(diǎn)［2］。本研究對(duì)桃紅四物湯在促進(jìn)老年骨折愈合中的效果進(jìn)行研究，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年11月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的84例老年骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）和觀察組（加用桃紅四物湯組）每組各42例。對(duì)照組的42例患者中，男22例，女20例，年齡60～78歲，平均（68.5±4.3）歲；其中脛腓骨骨折20例，股骨骨折12例，尺撓骨骨折8例，其他2例。觀察組的42例患者中，男23例，女19例，年齡60～79歲，平均（68.7±4.2）歲；其中脛腓骨骨折19例，股骨骨折11例，尺撓骨骨折9例，其他3例。兩組患者的年齡、性別及骨折部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，根據(jù)患者的情況進(jìn)行骨折復(fù)位及相應(yīng)的固定，抗感染及消水腫等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯進(jìn)行治療，組方：當(dāng)歸、白芍、桃仁、丹皮、三七、牛膝及毛姜各12g，紅花及陳皮各6g，1劑/d，2次/d，水煎，服用。兩組均治療7d為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程后將兩組患者的骨折臨床愈合時(shí)間、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療前、治療后7d的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者骨痂生長(zhǎng)較佳，骨折線消失且無(wú)不適及功能障礙為治愈；以患者骨痂生長(zhǎng)較好，骨折線模糊且不適感及功能不良影響較小為好轉(zhuǎn)；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為較差［3］。其中治愈與好轉(zhuǎn)之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的年齡、臨床愈合時(shí)間及治療前后的血漿和全血黏度數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而兩組患者的其他方面的數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，軟件包為SPSS16.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n（％）］

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組的臨床愈合時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血漿和全血黏度比較

治療前兩組患者的血漿黏度和全血黏度（高切、低切）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后7d觀察組則均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的血漿和全血黏度比較（mPa·s）

3 討論

骨折的愈合與多種因素有關(guān)，而要做到有效促進(jìn)愈合，保證骨折部位及其周圍的血供是重要的前提條件之一，臨床認(rèn)為這也是降低骨不連及感染等多種并發(fā)癥的重要保證。臨床研究顯示，老年骨折患者骨折愈合速度相對(duì)較慢，且并發(fā)癥發(fā)生率也更高，因此對(duì)老年骨折患者的研究和相對(duì)治療注意點(diǎn)更多。近年來(lái)，關(guān)于中藥在促進(jìn)骨折愈合中的效果的研究較多，且效果較受肯定。桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣，具有較佳的化瘀生新的功效［4-5］，其中桃仁及紅花為主，起到較佳的活血化瘀的功效，牛膝也具有較好的活血化瘀的功效，三七則具有較好的止血、散血及定痛的效果，而當(dāng)歸則具有滋陰補(bǔ)肝的功效，白芍養(yǎng)血和營(yíng)，丹皮去濕清熱，陳皮可有效理氣抗炎。本研究就桃紅四物湯在促進(jìn)老年骨折患者骨折愈合中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未加用桃紅四物湯的患者的愈合效果更好，不僅體現(xiàn)在總體愈合總與效率方面的提高，也表現(xiàn)在愈合時(shí)間的縮短及并發(fā)癥發(fā)生率的降低方面，另外對(duì)其改善患者的血供方面的研究顯示，桃紅四物湯可有效降低患者的血漿及全血黏度，說(shuō)明其在控制患者的血液流變學(xué)指標(biāo)方面的效果較為突出。綜上所述，桃紅四物湯可顯著改善老年骨折患者的血液循環(huán)狀態(tài)，從而起到促進(jìn)骨折愈合中的作用。

［1］陳行燦.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折患者32例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（8）：92-93.

［2］蘇新平，何燦宇，羅海恩.桃紅物湯加減對(duì)下肢開(kāi)放性骨折初期傷口愈合的作用［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（9）：39-40.

［3］Kurata T，Hayashi T，Yoshikawa T，et al.Activated protein C stimulates osteoblast proliferation via endothelial protein C receptor［J］.Thrombosis Research，2010，125（2）：184-191.

［4］王俊義，李大偉，金天明，等.人工雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)配合中藥治療高齡髖部骨折［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（50）：31-32.

［5］馮孝尊，陳會(huì)斌.自擬桃紅四物湯加味配合手術(shù)治療脛腓骨骨折25例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（3）：34-35.