鄧春霞

(三峽大學(xué)第二臨床學(xué)院，湖北宜昌 443001)

高等護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)真正符合社會(huì)要求、能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作的高素質(zhì)復(fù)合型人才［1］。美國(guó)高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)明確指出，護(hù)士應(yīng)具備的核心能力包括評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力［2］。因此，在教學(xué)過(guò)程中探索如何培養(yǎng)護(hù)生的核心能力、提高其綜合素質(zhì)具有重要意義。我院自2010年開(kāi)始，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件，在外科和內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課中探索應(yīng)用綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、實(shí)施對(duì)象與方法

1.實(shí)施對(duì)象

選擇2009級(jí)四年制護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生共58名，每6～8人一組，共分為9組。

2.實(shí)施方法

在上課前兩周，由老師圍繞課時(shí)目標(biāo)，向?qū)W生提供病例。病例以臨床真實(shí)病例為導(dǎo)向，融入護(hù)理評(píng)估、護(hù)理體格檢查、健康教育、并發(fā)癥的觀察及應(yīng)急處理等內(nèi)容和要求，使病例資料更為生動(dòng)和貼近教學(xué)目標(biāo)，為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床工作的了解，還可以提供相應(yīng)的臨床視頻。為了取得較好的實(shí)驗(yàn)效果，實(shí)驗(yàn)課前應(yīng)對(duì)每組扮演病人的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)其熟悉病例，深入了解所扮演病人的特征，能夠模仿病人的情緒、語(yǔ)言和動(dòng)作。學(xué)生接到病歷資料后，在結(jié)合所學(xué)知識(shí)并查閱參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)病例資料進(jìn)行分組討論，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。

實(shí)驗(yàn)操作在模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，由兩名老師參與指導(dǎo)。為了保證課時(shí)目標(biāo)的完成，每組限時(shí)十分鐘，其他組在場(chǎng)觀摩。小組實(shí)驗(yàn)完畢后，其他組可對(duì)該組成員提問(wèn)，進(jìn)行辯論。老師在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前對(duì)每組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，講解正確答案，解答同學(xué)疑問(wèn)，并就當(dāng)前臨床新進(jìn)展與學(xué)生進(jìn)行交流，引導(dǎo)其進(jìn)一步探索新知識(shí)［3］。各小組實(shí)驗(yàn)完成后需對(duì)各自實(shí)驗(yàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，結(jié)合老師評(píng)價(jià)，撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告中要指出實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題及正確的方法，同時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)心得。

二、效果評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)生以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法進(jìn)行評(píng)估(見(jiàn)表1);2009級(jí)學(xué)生于2012年5月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在其實(shí)習(xí)兩個(gè)月后，對(duì)比2008級(jí)四年制護(hù)理本科學(xué)生，對(duì)實(shí)習(xí)生所在單位以訪問(wèn)及問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查(見(jiàn)表2)。

表1 學(xué)生對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)(%)

表2 2008級(jí)、2009級(jí)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查表(%)

三、討論

綜合性實(shí)驗(yàn)指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)，是對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。它改變了以往以老師為主體的填鴨式教學(xué)方法，教學(xué)過(guò)程完全以學(xué)生為主體，遵循了學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。這種新型的教學(xué)模式有以下優(yōu)點(diǎn)。

第一，增強(qiáng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。臨床工作中，護(hù)理經(jīng)常是一種團(tuán)隊(duì)工作，護(hù)士必須與其他專(zhuān)業(yè)人員建立和保持良好的工作關(guān)系。為了完成實(shí)驗(yàn)要求，學(xué)生共同查閱資料、制定實(shí)驗(yàn)方案并組織實(shí)施，情景表演時(shí)，每個(gè)學(xué)生都是主角，通過(guò)他們的合理分工和密切合作來(lái)解決護(hù)理問(wèn)題，形成了良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

第二，溝通能力和評(píng)估能力增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)情景設(shè)置為各角色交流留有很大的空間，學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的溝通潛能。對(duì)于不良的溝通方式，老師會(huì)逐一指出，培養(yǎng)了學(xué)生良好的溝通習(xí)慣。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)2009級(jí)護(hù)生溝通能力明顯強(qiáng)于2008級(jí)護(hù)生，主要表現(xiàn)在言語(yǔ)謹(jǐn)慎，在護(hù)患關(guān)系中能較好地運(yùn)用治療性溝通，獲取患者健康信息的能力較強(qiáng)。

第三，有助于形成評(píng)判性思維。評(píng)判性思維是對(duì)所學(xué)知識(shí)的性質(zhì)、價(jià)值、真實(shí)性及精確性所進(jìn)行的個(gè)人分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋及判斷，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的決策［4］，是衡量護(hù)理教育水平的重要指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要求學(xué)生根據(jù)病人的實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出護(hù)理診斷、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，以促進(jìn)病人康復(fù)。這就要求學(xué)生善于觀察和反思，善于整合知識(shí)并靈活應(yīng)用，在臨床工作中不會(huì)習(xí)慣性地被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑。

綜上所述，運(yùn)用綜合性實(shí)驗(yàn)有助于學(xué)生的核心能力培養(yǎng)，對(duì)培養(yǎng)符合社會(huì)要求、競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)、高素質(zhì)、應(yīng)用型人才具有重要意義。

［1］鄭翠紅，姜小鷹，沈江華，等.對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生工作能力的調(diào)查及評(píng)價(jià)［J］.中華護(hù)理教育，2005，2(1):18 －19.

［2］佟術(shù)艷.美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)［J］.護(hù)理研究，2000，14(4):183－184.

［3］路雪燕，狄婷婷，楊紅梅.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，14(1):69.

［4］Betsy S P，G lo ria M.Clar ify ing the concept of cr iticalt hinking in nur sing［J］.J N urs Educ，1993，32(9):425 －428.