黃曉琴 朱曉浚 劉 忠 李富利

1.廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東佛山 528500；2.中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科，廣東廣州 510120

慢性蕁麻疹是皮膚科常見屬自身免疫機(jī)制參與的過敏性皮膚疾病，而且病程漫長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，難以治愈。筆者2010年6月～2010年12月進(jìn)行了咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡：18～60歲，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程≥6周。排除其他合并嚴(yán)重的臟器疾病、藥品過敏患者及妊娠與哺乳期患者。

1.1.2 臨床資料 76例患者均為2010年6～12月在筆者所在醫(yī)院皮膚科就診的慢性蕁麻疹患者，按就診順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組39例：男22例，女17例；平均年齡（36.2±4.7）歲（18～60歲）；平均病程（1.5±1.1）年（6周～10年）。對(duì)照組37例：男19例，女18例；平均年齡（36.5±5.3）歲（18～60歲）；平均病程（1.8±1.2）年（6周～10年）。兩組慢性蕁麻疹患者年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組給予咪唑斯汀（華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司，H20061294），口服，10 mg/次，1次 /d；卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇生物制藥有限公司，S20020019），1 mg，隔日1次，肌肉注射。對(duì)照組單獨(dú)給予咪唑斯汀，10 mg/次，1次/d。2周為1療程，共治療3個(gè)療程，治療前后檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，治療期間記錄患者不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

癥狀積分從輕到重按4級(jí)計(jì)為0～3分，SSRI=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。痊愈為SSRI≥90%；顯效為SSRI≥60%；好轉(zhuǎn)為SSRI≥30%；無效為SSRI＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組39例，對(duì)照組37例，經(jīng)治療后3個(gè)療程療效的比較見表1。在第42天，試驗(yàn)組有效率為89.7%高于對(duì)照組70.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.545，P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療前后兩組患者血常規(guī)、肝功能、心電圖等亦無明顯變化。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，主要與食物、藥物、感染、物理因素、動(dòng)植物因素、精神因素、內(nèi)臟和全身性疾病有關(guān)，僅有10%～25%患者能明確病因[2]。慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制主要是一種變態(tài)反應(yīng)，往往同時(shí)伴隨免疫功能的異常[3-5]，抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物。

咪唑斯汀是一種新型抗組胺藥，它具有獨(dú)特的抗組胺和抗過敏及抗炎癥介質(zhì)的雙重作用。在抗組胺劑量下，沒有抗膽堿能作用及鎮(zhèn)靜作用[6-7]。

卡介菌多糖核酸主要成分是多糖、核酸等，是一種免疫調(diào)節(jié)劑，主要作用是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染和抗過敏能力[8-9]。朱秀蘭等[10]觀察卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效，結(jié)果認(rèn)為卡介菌多糖核酸聯(lián)合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹是安全有效的。本研究表明，兩組患者在整個(gè)治療過程中均有明顯療效；而且在第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示卡介菌多糖核酸注射液與咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹均有效，而且聯(lián)合的效果優(yōu)于單用咪唑斯汀。試驗(yàn)組在隨訪中2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，表明聯(lián)合治療能減少復(fù)發(fā)。筆者認(rèn)為慢性蕁麻疹的治療可選擇抗組胺藥與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效，減少復(fù)發(fā)。

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