劉春霞

山東省威海市草廟子醫(yī)院內(nèi)科，山東威海264211

帶狀皰疹是一種水痘-帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致的皮膚和神經(jīng)受損害的疾病。為了解常規(guī)西藥配合中藥外敷對(duì)帶狀皰疹治療效果，本次采用隨機(jī)對(duì)照（RCT）研究方法，2007年1月～2009年10月筆者所在醫(yī)院共收治了80例帶狀皰疹患者，本研究可為該類疾病的臨床和科研提供理論參考依據(jù)，現(xiàn)將其治療及其療效等報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2009年10月在筆者所在醫(yī)院治療的帶狀皰疹患者80例，采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)分為干預(yù)組和正常對(duì)照組，治療干預(yù)組40例，男22例，女18例，平均年齡（57.31±12.76）歲；正常對(duì)照組40例，男21例，女19例，平均年齡 （56.29±12.58）歲。兩組在年齡、性別、病種及病程等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予西索米星氯化鈉針（安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20030255）100 mL、阿昔洛韋針（湖北荷普藥業(yè)有限公司，H20065390）0.5 g，1次 /d，靜脈滴注；維生素 B1（山東方明藥業(yè)股份有限公司，H37021057）100 mg、維生素B12（河南同源制藥有限公司，H41021868）500 μg，1次/d，肌內(nèi)注射；聚肌胞針（天津市生物化學(xué)制藥廠，H12021241）2 mg，隔日1次，肌內(nèi)注射；西米替丁片（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，H14022138）0.2 g，3次/d，口服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用仙人掌50 g加冰片5 g搗爛（皮疹未破者）外敷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄止皰時(shí)間、水皰干涸時(shí)間、疼痛開始緩解時(shí)間、痊愈時(shí)間和不良反應(yīng)。所有患者記錄治療前、后血尿常規(guī)和肝腎功能。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床皮疹 痊愈：水皰或血皰全部結(jié)痂，僅留色素沉著；顯效：70%以上的水皰或血皰結(jié)痂；有效：30%～70%的水皰或血皰結(jié)痂，無新發(fā)皮損；無效：少量水皰或血皰結(jié)痂，有新皮損出現(xiàn)?？傆行蕿槿?顯效+有效。

1.4.2 疼痛 治療前及治療后第1、3、7、14、21天用VAS評(píng)定疼痛強(qiáng)度變化（0分為無痛，10分為最劇烈疼痛）。分別在治療后第7、14和21天評(píng)價(jià)兩組患者的綜合療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為VAS評(píng)分下降至0～2分為顯效，3～5分為有效，6分以上為無效。

1.5 質(zhì)量控制

根據(jù)本次研究的目的和意義并結(jié)合帶狀皰疹患者患者疼痛的特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法、保證質(zhì)量及對(duì)患者的保密性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取擬分析的因素，分別予以分級(jí)和數(shù)量化。將調(diào)查內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)，建立 SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，通過計(jì)算機(jī)邏輯校對(duì)和抽樣復(fù)核確保資料錄入的準(zhǔn)確性。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，包括正態(tài)性檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

常規(guī)西藥配合外敷治療帶狀皰疹的臨床療效：治療組的總有效率達(dá)到了95.0%，明顯高于對(duì)照組總有效率，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組各項(xiàng)指標(biāo)也均明顯好于對(duì)照組（P ＜ 0.05）。見表 1，2。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

注：兩組總有效率比較，x2=7.16，aP＜0.05

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（± s，d）

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（± s，d）

注：與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 止皰時(shí)間 止痛時(shí)間 結(jié)痂時(shí)間 痊愈時(shí)間對(duì)照組 5.2±1.7 6.2±2.4 7.6±2.8 15.1±4.1治療組 2.8±0.8b 4.1±1.1b 5.2±1.3b 11.7±3.9b t 3.53 2.46 3.58 4.52

3 討論

帶狀皰疹是臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病，由水痘、帶狀皰疹病毒所致，這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi)，潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其他發(fā)病部位的神經(jīng)細(xì)胞中。目前帶狀皰疹的治療原則主要為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染等。帶狀皰疹的治療一定要嚴(yán)格規(guī)范，最好能采取以上各種綜合治療措施，其中頭面部急性帶狀皰疹，在臨床治療上應(yīng)以盡早減輕疼痛感，防止皮膚損傷，加快皮損愈合和預(yù)防帶狀皰疹后遺癥為目標(biāo)，減少神經(jīng)末梢的刺激、傳入神經(jīng)電刺激偶爾有效，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素，如B1100 mg、B12250 μg或B1、甲鈷胺250～500 μg等。采用抗病毒：泛昔洛韋片 0.125 g；口服，8 h 1次；萬乃洛韋300 mg，口服，2次/d；無環(huán)鳥苷200 mg，口服，5次/d；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日1次。干擾素300萬U，肌注，1次/d[9]。止痛藥的選擇較多，口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/d；嗎啡控釋片30 mg，必要時(shí)口服。脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療等 。在心理治療方面也應(yīng)加強(qiáng)，如改善老年人的孤獨(dú)感、改善對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、認(rèn)知行為性治療等[10]。

綜上所述，本資料采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，探討筆者所在科室常規(guī)西藥治療及西藥配合外敷治療帶狀皰疹總共80例的臨床療效，通過對(duì)帶狀皰疹各種臨床療效指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)治療干預(yù)組的療效明顯好于對(duì)照組，在總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合多項(xiàng)治療技術(shù)和理念，應(yīng)用創(chuàng)新的治療手段，針對(duì)不同患者制定個(gè)性化臨床治療方案，縮短治療時(shí)間，以期徹底治愈不留任何后遺癥。這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相一致，在今后的研究中筆者將更深入探討常規(guī)西藥治療及西藥配合外敷治療帶狀皰疹的臨床療效，以期更好的治療帶狀皰疹。

[1]王瓊林，郭源.外陰帶狀皰疹12例治療體會(huì)[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，10（5）：47-49.

[2]徐衛(wèi)中.泛昔洛韋與卡介菌多糖核酸聯(lián)合治療老年帶狀皰疹36例效果觀察 [J].嶺南皮膚性病科雜志，2005，12（2）：121-122.

[3]楊雪梅.二氧化碳激光散焦照射治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛40例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，7（3）：45-46.

[4]尹光文，何秋波.穿琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2005，38（4）：241-242.

[5]李銀蘭，王玉梅.中藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效及腦電圖觀察[J].光明中醫(yī)，2006，34（2）：11-12.

[6]王天舒，杜健兒，朱全剛，等.中藥三七和利多卡因巴布貼劑用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2000，4（2）：4-5.

[7]胡運(yùn)平.口服阿昔洛韋結(jié)合中藥外敷治療老年帶狀皰疹22例體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（20）：194.

[8]周程.阿昔洛韋治療帶狀皰疹64例[J].皮膚病與性病，2004，26（1）：25-26.[9]張學(xué)忠，秦應(yīng)藝.泛昔洛韋與阿昔洛韋輔治帶狀皰疹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：55-56.

[10]李欽峰.He-Ne激光治療青少年帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，3（2）：29-30.