海南省海口市人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科 （海南 ?？?570208） 余 杏，盧孝東，王永卿，蔣翡翎

急性白血病患者血清中LDH和HBDH水平檢測的臨床意義

海南省海口市人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科 （海南 ?？?570208） 余 杏，盧孝東，王永卿，蔣翡翎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月—2012年6月本院血液科收治的急性白血病 （AL）患者97例，其中男性49例，女性48例，年齡16～62歲，平均年齡 （41.37±10.54）歲。所有患者均經血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查以及細胞化學染色確診。所有患者均排除心、肝、腎等臟器的嚴重疾病以及全身免疫性疾病。其中急性淋巴細胞白血病 （ALL）38例，急性髓細胞白血病 （ANLL）59例 （M1型4例，M2型12例，M3型6例，M4型11例，M5型17例，M6型9例）。另選同期本院95名門診健康體檢者作為對照組，其中男性48例，女性47例，年齡18～65歲，平均年齡 （42.47±11.04）歲。

1.2 標本采集 對照組于清晨空腹抽取3～5mL靜脈血，AL患者于化療前抽取3～5mL靜脈血，常溫離心分離血清，－20℃保存待測。AL患者在化療后以及復發(fā)時均要抽取靜脈血進行檢測。

1.3 檢查方法 采用Olympus AU2700（日本）全自動生化分析儀以及配套相關試劑進行檢測。選用人乳酸脫氫酶（LDH）ELISA試劑盒 （上海金穗生物科技有限公司生產）和人羥基丁酸脫氫酶 （HBDH）ELISA試劑盒 （上海時代生物科技有限公司生產），嚴格按照說明書進行操作。

1.4 評價指標 比較分析AL患者化療前與正常對照患者、AL患者化療前后血清中LDH和HBDH水平的變化。

2 結 果

2.1 AL患者臨床化療效果 經化療后，97例 AL患者完全緩解 （CR）52例 （53.61%），部分緩解 （PR）24例（24.74%），未緩解 （NR）21例 （21.65%），復發(fā) （RC）16例 （16.49%）。

2.2 AL患者血清LDH和HBDH水平的變化 與正常對照組比較，AL患者化療前LDH ［（124.95±24.19）IU·L－1vs（821.57±244.58）IU·L－1］和 HBDH ［（167.49±22.13）IU·L－1vs（945.59±310.58）IU·L－1］的水平均明顯提高（P＜0.05）；與 ALL患者比較，ANLL患者化療前LDH ［（1 315.68±687.45）IU·L－1vs（672.49±138.77）IU·L－1］和 HBDH ［（1 405.94±702.96）IU·L－1vs（749.85±161.28）IU·L－1］的水平均明顯下降 （P＜0.05）。與化療前比較，CR和PR患者血清 LDH ［（821.57±244.58）IU·L－1vs（168.85±49.85）IU·L－1和 （386.58±68.45）IU·L－1］和HBDH ［（945.59±310.58）IU·L－1vs（178.96±39.48）IU·L－1和 （421.07±99.71）IU·L－1］水平明顯降低 （P＜0.05）；而NR患者血清中LDH ［（755.07±145.43）IU·L－1］與 HBDH ［（873.46±243.13）IU·L－1］水平與化療前比較無明顯差異 （P＞0.05）；與CR比較，RC患者血清中LDH ［（1 108.74±420.52）IU·L－1］和 HBDH ［（1 302.67±498.86）IU·L－1］水平明顯提高 （P＜0.05）。

3 討 論

LDH與HBDH均廣泛存在于人體組織中，當心、肝、腎病以及惡性腫瘤發(fā)生時，人或動物的LDH和HBDH活力就會明顯增高，即血清中LDH和HBDH水平可以反映出細胞增殖和代謝等生物學性狀。主要機制為腫瘤細胞基因控制失調后，引起LDH合成增多，同時由于細胞損傷或能量代謝障礙等導致腫瘤細胞內釋放出大量的LDH。另外，由于HBDH主要反映LDH同工酶LDH1和LDH2活性，使得其活性的變化與LDH保持了較高的一致性。由于白血病患者瘤細胞富含LDH和HBDH，而且具有較強的代謝性和增殖性，從而導致白血病患者血清中LDH和HBDH水平顯著升高。本研究結果表明：與正常對照組比較，AL患者化療前LDH和HBDH的水平均明顯提高。高紹華研究顯示：ALL患者血清LDH和HBDH水平明顯高于ANLL患者，與研究結果基本一致，但其機制還有待進一步研究。本研究通過對LDH和HBDH水平的動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，CR患者血清中LDH和HBDH水平明顯下降，而RC患者血清中LDH和HBDH水平則明顯增高。因此，臨床上通過對白血病患者血清中LDH和HBDH水平的動態(tài)監(jiān)測，能夠對患者病情的好轉或復發(fā)起到提示作用。