叢智敏

（空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心 信息科，山東 青島266071）

影響軍事飛行員脂肪肝治療的相關因素及護理干預

叢智敏

（空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心 信息科，山東 青島266071）

脂肪肝是軍事飛行人員常見病之一，其患病率高于普通人群及民航飛行員［1］，嚴重影響了部隊飛行訓練和戰(zhàn)斗力的提高。2010年來我院療養(yǎng)的2 119名軍事飛行員中，有394人（占18.59%）患脂肪肝，病程1.5年以上的309人，占患病人數(shù)的78.4%，反映出該類人群脂肪肝發(fā)病率高企且治療效果不明顯。為探究影響軍事飛行員脂肪肝治療的因素，我們對394名此類患者情況進行了調查并有針對性地開展護理干預，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2010年1－12月來我院療養(yǎng)且患脂肪肝的軍事飛行員（以下簡稱“飛行員”）394名，均為男性，年齡22～58歲，平均（32.13±6.32）歲，均為大學本科以上學歷。

1.2 調查方法 飛行員一入院即行體檢，確診為脂肪肝者即納入調查和護理干預范圍。采用問卷調查法，問卷自行設計，內容包括患者對疾病認知等七方面；由調查人員發(fā)放問卷并講解填寫要求。共發(fā)放問卷394份，回收394份，問卷回收有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

本組共有394例脂肪肝患者，其中：不清楚病因者281例，不清楚疾病危害者277例，不清楚或不認同治療方法者184例，被動飲酒者173例，被動食用甘肥飲食者132例，缺乏糾正不良生活習慣的自制力者210例，治療上得不到醫(yī)生或家庭有力干預者173例。

3 討論

3.1 影響軍事飛行員脂肪肝治療的因素分析 筆者認為，影響飛行員脂肪肝治療的原因與飛行員主觀認識偏差、空勤膳食營養(yǎng)長期處于超標狀態(tài)以及部分體能訓練流于形式［2］等都有關系?？筛爬樗膫€方面：一是患者對疾病認知不足。調查對象中有71%的患者不清楚病因，他們在發(fā)現(xiàn)脂肪肝后生活方式依然如故，體重超重的不主動減肥，飲酒的無明顯節(jié)制，足見知曉病因是防治的首要條件。70.3%的調查對象怕肝炎但不怕脂肪肝，不清楚脂肪肝會朝肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌這個自然進程發(fā)展。他們或是被癥狀不明顯的假象麻痹了警覺；或是因周圍同病相伴者均不在乎，從眾心理使其喪失危機感。46.7%的調查對象不清楚或不認同脂肪肝治療方法，他們固守生病吃藥的觀念，對藥物以外的飲食、運動調節(jié)不以為然。有的認為繁重的飛行任務已有較大體力消耗，無需再行體育運動；有的認為沒有高營養(yǎng)飲食會影響飛行體質，不能忌口；有的不知道改變生活方式的長期性，短期未見效果就不予認同。二是環(huán)境對治療影響不利。43.9%的調查對象每周有1次或1次以上被動飲酒。飛行員為集體供餐，空勤食堂飯菜豐盛，易使他們營養(yǎng)過剩，33.5%的調查對象在食堂就餐和社交應酬時被動食用甘肥味厚食物。三是患者對自身約束不嚴。53.3%的調查對象缺乏矯正生活方式的自制力，發(fā)病之初尚能改變不良習慣，但往往堅持不過半年。其中飲食習慣的糾偏最為困難、最易挫折。有的表示自己喜食甘甜油膩，面對豐盛飯菜往往過量食用。有的表示忍受不住節(jié)食的饑餓。在運動方面，多數(shù)飛行員表示沒有外力所迫更愿意以自然的狀態(tài)生活。四是外部對治療干預不力。43.9%的調查對象認為醫(yī)生或家庭的干預不到位。制度上沒有把脂肪肝列入飛行體檢不合格之列，飛行員沒有治療的迫切性，放任疾病發(fā)展。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)脂肪肝后告知責任落地不實，未能引起患者高度警覺。航醫(yī)是飛行員的貼身醫(yī)生，對飛行員脂肪肝患者的飲食、運動缺乏一對一指導計劃和監(jiān)督落實。飛行員家屬對脂肪肝認知不佳，又有治病靠醫(yī)生的觀念，所以無論在思想指導還是生活調理上都很難給力。

3.2 護理干預

3.2.1 重建認知 對疾病認知錯位是影響飛行員脂肪肝治療的主因。對此，我們從解決認知入手，利用宣傳櫥窗、多媒體觸摸屏、專家講座、醫(yī)患談心式問答等形式對飛行員患者和其隨療家屬進行疾病相關知識宣教，家屬未隨療的發(fā)放教育手冊要求轉交家屬，每周評價患者接受教育情況隨后再進行更深層次教育。針對脂肪肝因病情輕緩而難以令人高度重視的問題，重點幫助患者增強其治療緊迫感。針對患者糾正不良習慣的畏難心理，以“暴走媽媽”為割肝救子每日暴走10公里消除脂肪肝的成功病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病信念。篩選飛行員患者中積極治療和消極應付兩種典型進行現(xiàn)身說法，引導飛行員以對自己健康、家庭健全和飛行事業(yè)高度負責的精神，克服僥幸心理，積極進行治療。

3.2.2 培養(yǎng)習慣 在引起飛行員思想重視的同時，我們利用療養(yǎng)期著力糾正其不良習慣和行為。一是積極減肥。對體重指數(shù)≥24kg/m2的患者［3］，設計供能與耗能負平衡狀態(tài)的運動營養(yǎng)方案，確定每日總熱量、食物結構以及運動量，循序漸進地減輕體重。二是增加運動。參照部隊飛行員體能訓練大綱，療養(yǎng)期間堅持開展體能訓練，每周訓練不少于5次，每次訓練2h。其最大運動強度時心率平均為165～170次/min，運動密度為50%。三是限制飲酒［4］。讓飛行員了解安全飲酒量，向飛行員倡導文明飲酒，禁飲烈性酒。四是規(guī)律生活。早睡早起，禁止熬夜。糾正貪食、偏食、快食、零食、暴飲暴食、周末大吃大喝、晚餐豐盛、睡前加餐等不良習慣。

3.2.3 跟蹤指導 我們在飛行員療養(yǎng)期間注重個體化護理，通過互動交流逐漸成為患者的知心朋友、隨療家屬信任的指導老師，為后續(xù)指導打下基礎。飛行員患者出院時，與其共同制定健康干預目標及其方式，建立與飛行部隊、飛行員、飛行員家屬聯(lián)系制度，通過電話、短信、Email定期了解飛行員治療、康復狀況以及部隊、家庭干預情況，有針對性地提供指導和咨詢，最大限度地避免因出院而中斷治療的弊端，有效鞏固了療養(yǎng)期間的治療效果。

軍事飛行員；脂肪肝；影響因素；護理

［1］肖丹，閏永平，李海濤，等.陸軍航空兵飛行員脂肪肝患病情況及影響因素分析［J］.中華航空航天醫(yī)學雜志，2007，18（4）：261－261.

［2］李慶峰，黃運菊，王紅梅.飛行人員脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)病情況分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學雜志，2010，19（8）：764－765.

［3］全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家委員會.營養(yǎng)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1.

［4］萬憬，徐珀，韓桐師，等，飛行員飲酒情況調查與分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學雜志，2010，19（8）：760－761.

2011－12－28

2012－02－07

叢智敏，本科，副主任護師，主要從事護理管理、臨床護理工作

R821.22

A

1008－9993（2012）3A－0052－02

陳曉英）