葉春芳，王 萍

冠心病又常稱為缺血性心肌病，主要是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致并使患者血管腔狹窄或阻塞而出現(xiàn)患者心肌供氧不足、心肌缺血、缺氧甚至壞死的一種心臟病，屬于一種嚴(yán)重危害人類生命健康的全球性慢性疾?。?］。老年人群比較常見，是老年致死的一個重要原因。目前，對老年冠心病的預(yù)防和積極治療，越來越受到人們的關(guān)注。但是，老年冠心病患者常因?qū)膊〉恼J(rèn)知不足、生活方式不健康，導(dǎo)致疾病惡化產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥而使患者死亡。本研究主要對老年冠心病患者采取藥物護(hù)理、心理護(hù)理等相應(yīng)的護(hù)理措施以提高患者生存質(zhì)量，減少患者的死亡率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2009 年6 月—2011 年6 月收治的2100 例老年冠心病患者進(jìn)行回顧性分析，患者均符合老年冠心病的診斷指標(biāo)。其中男1470 例，女630 例； 年齡59 ～78歲，平均(69.4 ±7.5) 歲； 病程1 ～19 年。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 藥物護(hù)理［2］目前，臨床上普遍認(rèn)為高血壓、高血脂、高血糖的三高人群以及肥胖患者是老年冠心病形成的主要原因。這些原因與患者飲食和生活環(huán)境相關(guān)，因此在對患者實施藥物治療的同時采取相應(yīng)的護(hù)理措施對患者的治療意義重大。例如在使用血管擴(kuò)張劑對冠心病患者進(jìn)行治療時，患者容易出現(xiàn)心律失常、頭暈?zāi)垦；蚱ふ畹劝Y狀，因此在使用該藥物治療時，需要定時對患者的血壓變化進(jìn)行跟蹤檢測，盡量避免患者出現(xiàn)血壓降低、目眩等癥狀。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏、皮疹時，應(yīng)該指導(dǎo)患者避免抓撓，以免抓傷皮膚引起感染?；颊哂盟幤陂g，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者巡視觀察，做到對患者不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早處理，提高患者的用藥安全性。

1.2.2 心理護(hù)理 老年冠心病屬于一種周期長、治療效果不明顯的慢性疾病，患者臨床可表現(xiàn)為心絞痛，伴有心律失常嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗死及心力衰竭等。長期疾病折磨容易給患者，尤其給老年患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生消極治療、抵觸、恐懼等一系列不良情緒。針對患者的這些心理問題，護(hù)理人員應(yīng)該對患者展開個性化心理護(hù)理［3］。心理護(hù)理的開展是在護(hù)患雙方交流過程中形成的，只有兩者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，才可能讓患者積極配合治療。護(hù)理人員可以通過語言以及非語言的溝通技巧，與患者進(jìn)行情感交流，了解患者的需要，并盡量滿足患者，安慰患者，使其情緒保持穩(wěn)定，以平和的心態(tài)積極接受治療。

1.2.3 健康教育 對患者及其家屬實施健康教育護(hù)理，主要從疾病知識的宣傳、飲食護(hù)理、體育鍛煉等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。從冠心病的常規(guī)知識、引起患者疾病發(fā)作的誘因以及發(fā)作時的癥狀，并指出相應(yīng)的應(yīng)急處理措施； 對患者日常合理飲食、藥物服用規(guī)范進(jìn)行教育； 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱?向患者介紹藥物的常見不良反應(yīng)以及服藥方法，指導(dǎo)患者在日常生活中避免情緒激動； 同時可以指導(dǎo)患者家屬參與學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識，掌握一定的急救措施以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作時采取相應(yīng)急救［4］。在給予藥物治療的同時應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽低脂飲食?；颊邞?yīng)做到少量多餐，避免吃的過飽而誘發(fā)患者出現(xiàn)急性心肌梗死的情況。多食用粗糧、蔬菜、瓜果等清淡、易消化、非油炸食物，如多食玉米、小米、薺菜、蘑菇、豆制品等。蔬菜水果中含有的膳食纖維和豐富的維生素等對防治老年冠心病有重要作用，同時患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘ｓw育鍛煉可以改善心肌供血、擴(kuò)張冠狀血管、降低血三酰甘油，增加患者機(jī)體本身抵抗力，提高患者自身素質(zhì)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大小便通暢［5］。

2 結(jié)果

通過實施多項臨床護(hù)理，2100 例老年冠心病患者治療效果明顯，患者治療依從性提高，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，其中癥狀明顯好轉(zhuǎn)1807 例，有效率為86.05%； 死亡87 例，死亡率為4.14%。

3 討論

通過對我院2100 例老年冠心病患者實施用藥護(hù)理等一系列臨床護(hù)理措施后，患者的治療依從性得以提高，患者的生活質(zhì)量得以提高，患者并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，患者護(hù)理有效率達(dá)到了86.05%。但是由于患者年齡較大，自理能力較差，加上長期受到疾病和并發(fā)癥的折磨，護(hù)理人員和家人應(yīng)予患者耐心和周到的關(guān)懷，做到始終以患者為中心，使患者能夠保持積極心理狀態(tài)，發(fā)揮患者主觀能動性，重視患者心理以及社會等因素對患者疾病的影響。醫(yī)護(hù)人員及其家屬應(yīng)聯(lián)合為患者提供舒適、溫馨的住院環(huán)境，對患者采取積極有效的專業(yè)護(hù)理，做好患者的心理輔導(dǎo)以增強(qiáng)患者安全感及戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，良好的護(hù)理越來越受到患者及其家屬的追求，護(hù)理人員此時不僅要提高個人素質(zhì)和專業(yè)知識，同時還要與患者建立相互信賴、和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者盡快康復(fù)和更好的生活。

1 劉晉麗. 老年冠心病的護(hù)理［J］ . 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(36) ： 62.

2 金秀梅，盧翠芳，丁學(xué)民. 老年冠心病患者的護(hù)理及展望［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5 (20) ： 64.

3 孫立穎. 淺談老年冠心病的護(hù)理［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，9(27) ： 166－167.

4 肖峰，周香紅，周建敏. 老年冠心病患者的護(hù)理分析［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24 (9) ： 178.

5 鐘萍. 老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會［J］. 實用心腦肺血管病，2011，19 (10) ： 1779.