劉曉蘭

高血壓是內(nèi)科臨床常見(jiàn)的疾病之一，長(zhǎng)期處于血壓升高狀態(tài)可使患者心血管、腦、腎等重要器官損害，導(dǎo)致冠心病、急性心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。如何有效地防治高血壓，是擺在各級(jí)醫(yī)護(hù)人員面前的重大課題。本調(diào)查以我院內(nèi)科門(mén)診為單位，分析本社區(qū)高血壓患者發(fā)病知曉率和治療情況，旨在為有效實(shí)施社區(qū)醫(yī)療行為模式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年2月—2010年1月我院內(nèi)科門(mén)診收治的高血壓患者796例，年齡43～82歲，平均 (55.7±16.9)歲;其中男性382例，女性414例。全部患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn):未使用降壓藥物時(shí)，收縮壓 (SBP)≥140mmHg和 (或)舒張壓 (DBP)≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

1.2 方法 由我院內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、文化程度、既往病史、是否吸煙、是否飲酒、高血壓家族史、是否知曉患有高血壓、服藥情況等。統(tǒng)計(jì)并分析患者對(duì)高血壓發(fā)病的知曉率、用藥情況，判斷血壓控制的效果和臨床用藥的合理性［2］。

目前臨床常用的治療高血壓的藥物有以下五類(lèi):β－受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑、利尿劑。單一用藥是指堅(jiān)持長(zhǎng)期服用上述藥物中的一種，聯(lián)合用藥是指堅(jiān)持長(zhǎng)期服用上述藥物中的兩種或兩種以上，使用復(fù)方制劑是指堅(jiān)持長(zhǎng)期使用含有上述兩種或兩種以上成分的藥物，未正規(guī)用藥是指未服用過(guò)藥物、間斷用藥或者未長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。

2 結(jié)果

經(jīng)問(wèn)卷發(fā)現(xiàn):689例患者知道自己患有高血壓，知曉率為86.56%;既往用藥史中單一用藥334例 (占41.96%)，聯(lián)合用藥 125例 (占 15.70%)，使用復(fù)方制劑 158例 (占19.85%)，未正規(guī)用藥179例 (占22.49%)。

經(jīng)血壓測(cè)量后發(fā)現(xiàn):552例患者高血壓得到有效控制，控制率為69.35%。其中單一用藥患者控制率為76.95%(257/334);聯(lián)合用藥患者控制率為97.60%(122/125);使用復(fù)方制劑患者控制率為96.84%(153/158);未正規(guī)用藥患者控制率為11.17%(20/179)。血壓控制率以聯(lián)合用藥和使用復(fù)方制劑患者最高，單一用藥患者次之，未正規(guī)用藥患者最低。

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素，嚴(yán)重威脅廣大群眾的健康。進(jìn)行早期診斷，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化治療可有效降低高血壓產(chǎn)生的不良后果。

本調(diào)查結(jié)果顯示:多數(shù)前來(lái)就診的患者對(duì)自己的高血壓病情有一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)高血壓的知曉率較高，這與我們社區(qū)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)堅(jiān)持進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的健康宣教密切相關(guān)，同時(shí)我們也注意到，尚有部分患者不能正確認(rèn)識(shí)高血壓的危害性，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，而只是在血壓升高或出現(xiàn)不適癥狀時(shí)間斷服藥。因此在今后的工作中還應(yīng)加大宣傳力度，使越來(lái)越多的高血壓患者得到及時(shí)、有效的規(guī)范化治療［3］。

《中國(guó)高血壓防治指南》指出:聯(lián)合使用降壓藥物治療是控制高血壓的有效手段，約有70%的重度高血壓患者必須聯(lián)用兩種或兩種以上的降壓藥物才能有效控制血壓。聯(lián)合用藥可增強(qiáng)降壓效果，減少單一品種降壓藥的用量，有效保護(hù)靶器官，降低心腦血管疾病的發(fā)病率，減少不良反應(yīng)。同時(shí)能避免誘發(fā)或兼顧治療合并癥，比單一用藥更加安全、有效。

社區(qū)醫(yī)療行為模式對(duì)高血壓的防治有實(shí)際的意義，普及健康教育能大大提高群眾對(duì)高血壓的知曉率和規(guī)范化治療率。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做到定期隨訪，根據(jù)具體情況，制定出個(gè)性化、規(guī)范化的治療方案。

本調(diào)查研究結(jié)果提示我們:社區(qū)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)高血壓健康教育，提高群眾對(duì)高血壓患病知曉率。根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，指導(dǎo)高血壓患者采用聯(lián)合用藥或使用復(fù)方制劑，堅(jiān)持長(zhǎng)期合理的規(guī)范化用藥。

1 李端，殷明主編.藥理學(xué) ［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:237－250.

2 齊敏，吳參，崔銀花.高血壓病防治現(xiàn)狀調(diào)查及藥物治療淺析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(15):2383－2384.

3 柯金珍，洪麗娜.我院門(mén)診高血壓治療用藥的調(diào)查與分析［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(3):174－176.