何滿蓮

（江西省永新縣人民醫(yī)院 永新343400）

陰道炎是婦科常見(jiàn)病，也是威脅婦女生殖健康和身心健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。常見(jiàn)的病原體有細(xì)菌、念珠菌、陰道毛滴蟲(chóng)等，傳播途徑包括性行為和其他間接方式。如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。單純采用西藥藥液的清洗和藥物的放置，存在藥物使用時(shí)間長(zhǎng)、菌群失調(diào)、易復(fù)發(fā)及耐藥性等問(wèn)題。陰道炎屬于中醫(yī)“帶下”、“陰癢”范疇，多由肝經(jīng)郁熱、脾虛濕盛，或肝腎陰盛、濕熱蘊(yùn)積于下、生蟲(chóng)化毒所致。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎，取得滿意療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2011年10月選取門診及普查中確診的陰道炎婦女100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，均為已婚婦女，年齡19～56歲，無(wú)嚴(yán)重皮膚過(guò)敏性疾病。取陰道側(cè)壁上1/3處分泌物涂片做快速染色法鏡檢，見(jiàn)念珠菌芽孢和假菌絲或滴蟲(chóng)或加特納菌及線索細(xì)胞。

1.2 治療方法 兩組均詢問(wèn)病史及近期用藥史。

1.2.1 觀察組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥外洗方：苦參 30 g、蛇床子 30 g、黃柏 30 g、枯凡 15 g、川椒30 g、百部20 g、土茯苓15 g、黃芩30 g，滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎加仙鶴草15 g、蒲公英15 g；霉菌性陰道炎加龍膽草15 g，1 000 mL冷水浸泡30 min后旺火煎煮25 min，取藥汁熏洗坐浴15 min。將甲硝唑泡騰片0.2 g或克霉唑栓1枚置入陰道后穹窿處至少平臥4 h，每日1次，7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 每晚用102洗液稀釋15倍沖洗外陰，將甲硝唑泡騰片0.2 g或克霉唑栓1枚置入陰道后穹窿處至少平臥4 h，每日1次，7 d為1個(gè)療程。

1.2.3 隨診 兩組均在停藥后7～10 d復(fù)診。觀察指標(biāo)：臨床癥狀：外陰瘙癢、灼痛程度，白帶量和白帶性狀，陰道黏膜充血程度。實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道清潔度和病原學(xué)檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征完全消失，化驗(yàn)檢查未見(jiàn)病原體；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，化驗(yàn)檢查偶見(jiàn)相應(yīng)病原體；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善或加重，化驗(yàn)檢查可見(jiàn)相應(yīng)病原體。復(fù)發(fā)：用藥后1個(gè)月隨訪又出現(xiàn)外陰瘙癢等癥狀。

1.4 結(jié)果 觀察組治愈43例，治愈率86%，好轉(zhuǎn)5例，好轉(zhuǎn)率為10%，無(wú)效2例，無(wú)效率為4%，病原學(xué)涂片轉(zhuǎn)陰率為84%，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為8%。對(duì)照組治愈36例，治愈率為72%，好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為16%，無(wú)效6例，無(wú)效率為12%，病原學(xué)涂片轉(zhuǎn)陰率為70%，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為18%。

2 討論

陰道炎是婦科最常見(jiàn)的疾病，各年齡組均可發(fā)生，外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染；生育期婦女性生活較頻繁，且外陰陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受外界病原體的感染[1]。單純采用西藥藥液的清洗和藥物的放置，起效快，殺菌強(qiáng)，但存在藥物使用時(shí)間長(zhǎng)、菌群失調(diào)、易復(fù)發(fā)及耐藥性等問(wèn)題。中醫(yī)理論認(rèn)為，陰道炎一般來(lái)說(shuō)，濕性作癢，常浸淫流液；熱勝作癢，常灼熱；蟲(chóng)淫作癢，白帶異常[2]；故選用苦參、土茯苓、黃柏等清熱、解毒、燥濕、殺蟲(chóng)、止帶的中藥組方制成洗液，起到清熱解毒、除濕殺蟲(chóng)止癢的功效[3]，本方是以蛇花湯[4]為基礎(chǔ)方治療陰道炎符合中醫(yī)的理論。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎的優(yōu)點(diǎn)為：起效快、癥狀減輕明顯；無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)毒副作用；費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單；不產(chǎn)生耐藥性；適用于各種陰道炎的治療。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程后（7 d）白帶減少，異味及局部瘙癢癥狀明顯減輕，陰道的免疫功能增強(qiáng)，恢復(fù)了自身的抗病能力。綜上所述，我們應(yīng)用中西藥結(jié)合治療陰道炎，使中藥的穩(wěn)定、持久和西藥的快速、強(qiáng)效殺菌的作用相結(jié)合，在治療上取得較滿意的臨床效果，不失為治療陰道炎的良方妙藥。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.236

[2]姜潔.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,10(20):84

[3]何敏,眭道順.補(bǔ)腎殺蟲(chóng)湯對(duì)男性解脲支原體感染患者精液指標(biāo)影響的觀察[J].新中醫(yī),2010,42(11):54-55

[4]羅元愷.實(shí)用中醫(yī)婦產(chǎn)科[M].上海:上海科學(xué)出版社,1994.245