張慧

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 連云港222000）

盆腔炎是女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的炎癥，多由陰道或宮頸感染進一步發(fā)展所致，或機體抵抗力下降時，外陰部的定植或感染細菌逆行通過子宮、輸卵管而最終感染盆腔組織、器官。盆腔炎是婚后女性常見病，是“隱疾”，容易因失治發(fā)展成慢性，對女性生活質量形成較大影響，單純抗感染治療療效往往不理想，應盡早進行中西醫(yī)結合治療。筆者應用電腦中頻結合中藥保留灌腸方法治療盆腔炎患者230例，療效良好?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2004年1月～2010年12月本院婦產科和理療科門診就診患者，總計230例，年齡25～56歲，病程均超過3個月。均有性生活史，173例是經產婦，36例有早孕終止史，21例無產、孕史。

1.2 主要癥狀 下腹部持續(xù)疼痛不適，或腰骶部酸脹不適，月經期加重；或見多量白帶、黃帶。下腹部有壓痛點，部分患者下腹部可觸及包塊。B超檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔少量積液、子宮及附件炎性包塊等。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥灌腸治療 灌腸中藥處方：土茯苓12 g，敗醬草 12 g，皂角刺 12 g，連翹 12 g，銀花藤 12 g，紅藤 20 g，徐長卿 9 g，延胡索 12 g，柴胡9 g，黃芪12 g，當歸9 g，澤瀉12 g。每日1劑，每劑入水3 000 mL浸泡30 min后，武火煎開，文火再煎20 min煎取藥汁100 mL左右，再入水2 000 mL，如第1次武火、文火法再煎汁100 mL左右，兩次煎汁兌勻，以35℃左右灌腸保留20～30 min，每日1次，12 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。結束灌腸后，休息20 min再行電腦中頻治療。

1.3.2 電腦中頻治療 采用北京奔奧BA2008-Ⅲ型電腦中頻治療儀，治療處方：正弦波、指數(shù)波、音頻電療法，以腹中線為中心，將兩個11 cm×9 cm電極并置于下腹部，以后正中線為中心，另兩塊5 cm×6 cm電極并置于腰骶部，電流強度以患者能感到明顯刺激而又能耐受為準（即耐受量），每次20 min，每日1次，12 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3.3 注意事項 治療期間注意保暖，勿貪冷，忌辛辣、油膩、生冷，注意休息，減少房事，防治勞累。

1.4 療效標準 治愈：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀消失，B超復查證實治療前發(fā)現(xiàn)的積液或包塊消失。優(yōu)良：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀消失，B超復查證實治療前發(fā)現(xiàn)的包塊明顯縮小，但未消失。一般：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀顯著緩解，但B超復查證實治療前發(fā)現(xiàn)的包塊僅稍有縮小。差：下腹部及腰骶部疼痛等不適癥狀稍有緩解或緩解不顯；或中途自動終止治療，亦納入療效差病例統(tǒng)計。

1.5 治療結果 治愈109例，療效優(yōu)良101例，二者占治療總數(shù)91.3%；療效一般13例，占治療總數(shù)5.6%；療效差7例，其中5例是中途自動終止治療，占治療總數(shù)3.0%?？傮w療效良好。

2 討論

慢性盆腔炎由于長期反復發(fā)作，盆腔組織增厚、粘連、包裹形成包塊，局部循環(huán)障礙，使藥物難于滲入，而長期反復發(fā)作使用抗生素產生的耐藥性副作用等給治療帶來困難，單一治療效果不理想[1]。中醫(yī)認為，外邪羈留、氣滯血瘀、正氣不足是慢性盆腔炎遷延不愈的主要病因病機，采用祛除羈留之邪、活血化瘀[2～4]、扶助正氣治療方法或治療組合能獲得良好療效。中藥有清熱、解毒、活血化瘀、溫經散寒、軟堅散結的作用，可使炎性組織軟化、松解，改善盆腔局部血循環(huán)，灌腸使藥物自腸黏膜吸收直達病灶，加強藥物的治療作用[1]，是治療慢性盆腔炎可靠的方法之一?；诼耘枨谎琢b留外邪多是濕熱，故灌腸中藥復方以土茯苓、敗醬草、皂角刺、連翹、銀花藤、紅藤、柴胡清熱解毒祛濕，當歸、徐長卿、延胡索活血化瘀止痛，黃芪、當歸聯(lián)用益氣血，澤瀉清熱利濕、導邪下行，諸藥合用恰中慢性盆腔炎的外邪羈留、氣滯血瘀、正氣不足病機。以灌腸給藥，藥物吸收好，直達病所，而且避免藥物的肝臟首關效應，所以療效較好。電腦中頻治療一方面可以直接消炎止痛，起到治療作用，另一方面可以改善病變部位血液循環(huán)，促進中藥吸收和利用，增強中藥療效，還可以促進靜脈和淋巴回流，促進病理產物排出，助益療效。因此，此次中藥保留灌腸配合電腦中頻治療慢性盆腔炎獲得較好療效。

[1]梁秋紅.慢性盆腔炎120例病因治療效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2005,11(8):50-51

[2]孫雨霞.活血化瘀為主治療慢性盆腔炎50例[J].內蒙古中醫(yī)藥,2002,21(1):11

[3]李超,劉瑞芬.淺析瘀血與慢性盆腔炎的關系[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(11):62

[4]于源源,劉瑞芬.劉瑞芬教授診治慢性盆腔炎的學術思想[J].四川中醫(yī),2011,29(3):15-16