羅金嬌

（江西省永新縣人民醫(yī)院 永新343400）

慢性腎臟病發(fā)生急性腎損傷是腎臟內(nèi)科常見的癥狀，通過早期有效的治療完全可以治愈[1]。選取2009年7月～2011年1月我院腎臟內(nèi)科收治的61例慢性腎臟病發(fā)生急性腎損傷的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年7月～2011年1月期間，我院腎臟內(nèi)科共收治慢性腎臟病發(fā)生急性腎損傷患者61例，其中男39例（占63.9%），女22例（占36.1%），男女比例為1.8:1；年齡27～76歲，平均（47.2±4.6）歲；病程6～42個月，平均（13.9±3.2）個月。其中非少尿型50例（占82.0%），少尿型11例（占18.0%）；多功能衰竭9例（占14.8%），沒有合并多功能衰竭52例（占85.2%）。

1.2 基礎(chǔ)疾病情況 慢性腎小球腎炎19例，占31.15%；原發(fā)腎病綜合征16例，占26.23%；良性小動脈腎硬化癥11例，占18.03%；糖尿病腎病8例，占13.11%；狼瘡性腎炎3例，占4.92%；梗阻性腎病3例，占4.92%；慢性間質(zhì)性腎炎1例，占1.64%。

1.3 急性腎損傷誘因 61例急性腎損傷誘因中嚴(yán)重感染所占比例最多23例，占37.70%；其次是嚴(yán)重高血壓16例，占26.23%；再次是原發(fā)病加重13例，占21.31%；還有急慢性心衰5例，占8.20%；狼瘡腎炎活動3例，占4.92%；使用腎損害藥物1例，占1.64%。

1.4 治療方法 內(nèi)科治療39例，占63.93%，治療藥物涉及控制感染、消除誘發(fā)因素、徹治原發(fā)病、平衡血壓、停用心衰腎損的藥物；采用技術(shù)和免疫抑制劑及時對癥治療的22例，占36.06%。

1.5 預(yù)后 腎功能完全恢復(fù)正常9例，占14.75%；腎功能恢復(fù)至病前42例，占68.85%；腎功能無恢復(fù)5例，占8.20%；轉(zhuǎn)為慢性透析2例，占3.28%；死亡3例，占4.92%。

2 討論

據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)報(bào)道，慢性腎臟病發(fā)生急性腎損傷患者急性腎衰發(fā)病率為33.4%～38.2%。通過早期有效預(yù)防及治療可以改善預(yù)后，甚至痊愈[2]。嚴(yán)重感染是慢性腎臟病發(fā)生急性腎損傷的主要誘因，會造成患者免疫力下降，容易受各種感染威脅，并發(fā)的感染也會加重腎功能惡化，誘發(fā)急性腎損傷。高血壓會加劇腎功能的損害。為此，要及時祛除誘因，控制血壓，采取積極有效的治療措施以改善預(yù)后。本臨床資料顯示，慢性腎臟病發(fā)生急性腎損傷患者在有效積極地治療之后，大部分可以恢復(fù)，死亡病例（占4.92%）均為多功能衰竭患者。藥物引起急性腎損傷占1.64%，為此需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況慎重選擇藥物，控制治療急性腎損傷。綜上所述，臨床治療慢性腎臟病發(fā)生急性腎損傷，具有可逆性，應(yīng)及早進(jìn)行診斷治療，脫離透析，對降低死亡率、延長患者生命具有積極的臨床指導(dǎo)意義。

[1]李小玫.慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎衰竭的診斷和治療[J].中華腎臟病雜,2006,11(9):115-116

[2]劉笑芬,孔耀中,甘寧.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷臨床病因與病理分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2006,12(1):159-160