程需新

（江西省萬年縣中醫(yī)院 萬年335500）

突發(fā)性耳聾為感音神經(jīng)性耳聾，近年來發(fā)病逐漸增多。筆者自1998年以來采用中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾36例，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例患者均符合突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男22例，女14例；年齡22～72歲；發(fā)病時間＜10 d 21例，10～20 d 9例，20～30 d 4例，＞30 d 2例；聽力40～59 dB 15例，60～90 dB 14例，＞90 dB 7例；伴隨癥狀：耳鳴30例，眩暈4例。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥治療 用低分子右旋糖酐500 mL加三磷酸腺苷60 mg、輔酶A 100U，靜脈滴注；5%GS 500 mL加復(fù)方丹參注射液30 mL，靜脈滴注；VitB10.1 g肌注，1次/d，VitB12500 μg肌注，1次/d；地塞米松片0.75 mg口服，3次/d。

1.2.2 中藥治療 熟地、黃精、茯苓、澤瀉、石菖蒲、丹皮、桃仁、紅花、川芎、赤芍各10 g，骨碎補、山萸肉各12 g，葛根60 g，磁石30 g，隨證加減，日1劑，水煎服，分2次。以上治療7 d為1個療程，一般治療2～4個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：250～4 000 Hz各頻率聽域恢復(fù)至正?；蜻_(dá)到此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高＞30 dB；有效：上述頻率平均聽力提高15～30 dB；無效：上述頻率平均聽力提高＜15 dB。耳鳴療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：耳鳴消失；有效：耳鳴減輕，不影響情緒和睡眠；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療結(jié)果 痊愈12例（33.3%），顯效14例（38.9%），有效6例（16.7%），無效4例（11.1%）：總有效率達(dá)88.9%。

2 討論

突發(fā)性耳聾是指病因不明的突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。近年來國內(nèi)外文獻(xiàn)報道就其病因的研究多傾向于內(nèi)耳血管學(xué)說和病毒感染學(xué)，病毒引起耳聾的病理主要是使耳蝸和第Ⅷ腦神經(jīng)受損；血管病變學(xué)說則認(rèn)為微循環(huán)障礙是其發(fā)病原因，其病理變化為血管痙攣水腫、血栓形成及血球黏集。運用營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板的藥物是治療早期突發(fā)性耳聾的較好辦法。

本病中醫(yī)學(xué)稱“暴聾”，多因體虛腎虧，風(fēng)熱、風(fēng)寒毒邪侵襲，致肝火上犯，痰濁阻耳，瘀阻宗脈而致失聰[2]。中醫(yī)注重補腎和活血化瘀相結(jié)合，即從腎論治，不論臨床哪種類型，都要輔以活血化瘀。本方中熟地、黃精、骨碎補、山萸肉補益肝腎，養(yǎng)心安神；桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹皮活血化瘀，清熱涼血；茯苓、澤瀉利水滲濕，健脾補中；石菖蒲祛痰開竅；葛根有改善內(nèi)耳循環(huán)、促進細(xì)胞代謝的作用。中西醫(yī)合用，能標(biāo)本兼治，取長補短，增加內(nèi)耳血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)，促進內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)和生長，使耳聾、耳鳴、眩暈癥狀消失或改善。

[1]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32 (2):70

[2]彭帆,宋建新.東菱迪芙治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(2):41-42