劉小榮

（中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)水電第二總隊(duì)醫(yī)院 南昌330096）

胃腸型高原反應(yīng)是人體突然進(jìn)入海拔2 500 m以上所出現(xiàn)的以消化道功能紊亂為主要表現(xiàn)的全身性高原反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，廣泛而無(wú)特異性，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、不思飲食、納食無(wú)味，并腹脹、便秘、腹瀉（大便每天2～3次），多為不成形軟便，部分人便前有腹痛、便后腹痛減輕或消失等，并要維持相當(dāng)一段時(shí)間，甚至數(shù)月以上，是高原反應(yīng)較常見(jiàn)的疾病之一。自2010年8月～2011年12月筆者有幸參與了青藏直流聯(lián)網(wǎng)工程建設(shè)的醫(yī)療保障工作，筆者所在醫(yī)療衛(wèi)生所承擔(dān)了格爾木-小南川這段長(zhǎng)達(dá)110公里線路的醫(yī)療保障工作，海拔在2 828～4 000 m之間，參建者達(dá)2 000人以上，筆者在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用參苓白術(shù)散治療胃腸型高原反應(yīng)，收到較好的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選病例100例，均為門診患者，男性95例，女性5例，年齡最大53歲，最小23歲，平均36歲，一般在進(jìn)入施工點(diǎn)后1～5 d發(fā)作，平均2～3 d發(fā)作。

1.2 治療方法 由于條件有限，沒(méi)用湯劑而統(tǒng)一采用參苓白術(shù)散顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020507），每天3次，每次1袋，溫開(kāi)水沖服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：食欲明顯增強(qiáng)，飯量增加至正常，食有味，腹脹腹痛消失，大便成形，每天1～2次，體重有所增加。顯效：食欲有所增強(qiáng)，飯量有增加，納食較為有味，但晚餐多食之無(wú)味，腹痛腹脹減輕或消失。無(wú)效：諸癥無(wú)明顯改善。

1.4 治療結(jié)果 臨床治愈55例，顯效31例，無(wú)效14例，總有效率86%。

2 討論

胃腸型高原反應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“虛勞、腹痛、腹瀉”的范疇，病變部位雖在胃腸，但與肝、膽、脾等功能失調(diào)有關(guān)，主要原因是人體進(jìn)入高原后，氣壓下降，大氣中氧分壓低，人體處于全身缺氧狀態(tài)下，人體多臟器功能有所下降，新陳代謝受到影響，肝、膽、脾消化系統(tǒng)功能較平原地區(qū)減弱，對(duì)食物的消化吸收功能降低，則出現(xiàn)胃腸型高原反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為高原缺氧所引發(fā)的胃腸道黏膜損傷是導(dǎo)致胃腸型高原反應(yīng)的根本原因[1]。參苓白術(shù)散中黨參、山藥、蓮子益氣健脾、和胃止瀉為主，輔以白術(shù)、茯苓、杏仁、扁豆健脾，佐以炙甘草和中，砂仁和胃醒脾，理氣寬胸，更以桔梗為使，用以載藥上行，宣肺利氣，借肺之布精而養(yǎng)全身，各藥合用，補(bǔ)其虛，除去濕，行其滯，調(diào)其氣，兩和脾胃，共奏健脾益氣、和胃滲濕之功效[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，參苓白術(shù)散可以有效改善消化不良的臨床癥狀，療效顯著[3]。

[1]李素芝.急進(jìn)高原個(gè)體胃腸型高原反應(yīng)發(fā)生情況及其原因[J].職業(yè)與健康,2011,27(4):427

[2]張仲林.參苓白術(shù)散對(duì)動(dòng)物胃腸動(dòng)力影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2009,20(12):3 151-3 152

[3]張永艷.參苓白術(shù)散治療功能性消化不良76例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2006,15(9):970